Лечение рубцов после лапароскопии

Лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая операция, которая проводится с диагностической и лечебной целью. Лапароскопия широко применяется в гинекологии, хирургии. Следует отметить, что чаще всего шрамы после лапароскопии не остаются. Для этого необходимо правильно ухаживать за послеоперационным рубцом.

Виды рубцов и их характеристика

Шрамы после лапароскопии остаются редко. В медицине принято выделять 4 вида шрамов (рубцов):

• Гипертрофический шрам. В процессе заживления послеоперационной раны сначала разрастаются соединительные клетки, после чего они разрушаются и замещаются соответствующими тканями (мышечная, эпителиальная). Если разрастание рубцовой ткани интенсивное, а разрушение ее замедленно или и вовсе не происходит, то образуется данный вид шрама (часто на фоне воспаления и нагноения раны). В данном случае на месте послеоперационной раны визуализируется розовый разросшийся и выступающий над кожными покровами рубец;
• Атрофический шрам возникает на фоне повышенного расщепления соединительных клеток. На кожном покрове визуализируется впалая область (ямка) на месте послеоперационной раны;
• Келоидный шрам возникает на фоне наследственной предрасположенности. Данное образование формируется не сразу, а по истечению определенного времени (от 4 до 12 недель). Рубец выступает над кожей, имеет розовый или красный оттенок;
• Нормотрофический шрам. Он практически незаметен на кожных покровах, так как не выделяется по цвету и структуре. Чаще всего наблюдается после лапароскопии.

Ниже представлены фото, как выглядят шрамы после операции лапароскопии:

Риски появления шрамов после лапароскопии

Шрамы после лапароскопии кисты яичника, аппендицита, желчного пузыря и прочего образуются по ряду причин. Как правило, заметное соединительнотканное образование возникает при длительном и вялотекущем заживлении послеоперационной раны.

Причины длительного заживления и возникновения шрамов после лапароскопии:

• Ослабление защитных сил организма, иммунодефицитные состояния;
• Неправильный уход за послеоперационной раной (несоблюдение рекомендаций лечащего врача, несвоевременные перевязки, травмирование раны и так далее);
• Возраст пациента. Чем старше пациент, тем чаще возникают шрамы. Это связано с нарушением физиологических процессов, протекающих в организме (в том числе и ранозаживления, образования соединительной ткани);

• Инфицирование раны. Это может произойти при несоблюдении правил асептики и антисептики во время перевязки, при загрязнении раны. В данном случае отмечается отделение экссудата из раневой поверхности, воспаление мягких тканей и разрастание соединительной ткани;
• Эндокринная патология. У пациентов с сахарным диабетом любые раны заживают долго с образованием массивных рубцов;
• Обезвоживание организма на фоне недостаточного поступления жидкости в организм или ускоренного ее выведения;
• Ожирение. У пациентов с избыточной массой тела нарушены обменные процессы, что провоцирует разрастание рубцовой ткани;
• Несоблюдение или неправильное проведение диетотерапии.

Уход за рубцом после операции

Чтобы после лапароскопии не образовались массивные и видимые шрамы, необходимо правильно ухаживать за послеоперационной раной и рубцом. Уход за раной и шрамом после лапароскопии:

• В первые несколько дней после операции проводятся ежедневные обработки и перевязки. Края раны обрабатываются спиртовым антисептиком (медицинский спирт, бриллиантовая зелень и так далее). Сама рана обрабатывается не спиртовыми антисептиками, например, Хлоргексидин;
• По назначению врача используются ранозаживляющие мази, которые улучшают процессы регенерации (например, Куриозин);
• Нельзя мочить повязку и рану, избегать ее загрязнения, это может привести к инфицированию;
• После снятия швов использовать препараты для наружного применения, которые препятствуют образованию грубых рубцов (например, Контрактубекс).

Залогом успешного заживления послеоперационной раны является соблюдение рекомендаций и назначений лечащего врача.

Что делать если шрам начал сочиться

В некоторых случаях послеоперационная рана начинает сочиться. В этом случае на повязке определяются патологические выделения, цвет которых различный (серый, бежевый, коричневый, желтый, зеленый). Это свидетельствует о развитии воспаления или инфицирования шрама. В этом случае необходимо выполнять следующие мероприятия:

• Кратность перевязок устанавливает лечащий врач (чаще 1или 2 раза в сутки);
• Проводится обработка раны и окружающих тканей антисептиками. Рубец обрабатывают Перекисью водорода или Хлоргексидином, а окружающие ткани спиртовыми растворами;
• На рану накладывают стерильную марлевую салфетку с антибактериальной мазью (например, Синтомициновая);
• Широко применяются мази и пластыри с серебром. Они обладают бактерицидными свойствами;
• Сочащуюся рану категорически запрещено мочить.

Если рана сочится длительное время, а также отмечается повышение температуры тела и распирающие боли в ране, то назначают системные антибактериальные средства для приема внутрь или парентерального введения.

Методы лечения рубцов после хирургического вмешательства

Правильное лечение поможет избежать образования рубцов. В раннем и позднем послеоперационном периоде используют различные лекарственные средства для наружного применения. Также существует много рецептов народной медицины, которые помогут предотвратить разрастание соединительной ткани. Современные методы медицины тоже используют для лечения шрамов.

Чем мазать шрамы после лапароскопии

Лекарственные препараты применяют на всем протяжении лечения. Длительность терапии определяет врач, который контролирует лечение. В современной фармакологии используют различные лекарственные средства в форме кремов, гелей, мазей и пластырей.

Название и форма выпуска препарата	Лечебные свойства препарата	Способ применения
Куриозин в форме геля	Ранозаживляющее, стимуляция обменных и регенерирующих процессов, антимикробное.	Гель наносится наружно после обработки раны антисептическими средствами. Гель быстро всасывается в ткани, поэтому применение повязки необязательно. Препарат используют 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от тяжести течения раневого процесса и индивидуальных особенностей организма.
Левосин (мазь)	Регенерирующее, противовоспалительное, противомикробное, обезболивающее.	Препарат применяют при нагноении раны, а также в раннем послеоперационном периоде для профилактики развития инфекции. С мазью делают перевязки 1 раз в сутки после предварительного очищения раны антисептиками.
Контрактубекс в форме геля и пластыря	Противовоспалительное, антитромбическое, рассасывающее, улучшение микроциркуляции крови в пораженном участке.	Пластырь наносят на чистую, сухую кожу 1 раз в сутки. Пластырь должен полностью покрывать шрам. Длительность ношения пластыря от 6 до 12 часов. Длительность лечения от 3 месяцев. Гель наносится на очищенный шрам до 3 раз в сутки. Гель необходимо аккуратно втирать в шрам. Длительность лечения от 1 месяца (при свежих шрамах) до полугода (при застарелых рубцах).
Пластырь с ионами серебра (ДокаПласт, Ньюпро пластырь, Силкопласт и другие)	Антимикробное и ранозаживляющее.	Пластырь используют в раннем послеоперационном периоде. Его наклеивают на обработанную рану. Пластырь должен полностью закрывать рану. Пластырь наклеивают 1 или 2 раза в сутки.

Применение средств народной медицины

Есть много народных средств, которые помогают заживить послеоперационную рану, и препятствуют образованию рубцов. Рецепты народной медицины для лечения шрамов после лапароскопии:

• Компрессы из белокочанной капусты. Листья капусты необходимо хорошо промыть, обсушить и измельчить до состояния кашицы. В измельченную капусту необходимо добавить мед (1 – 2 столовые ложки). Кашица накладывается под повязку на несколько часов 2 раза в сутки;
• Отвар календулы используют для примочек. 2 столовые ложки сухих цветков календулы залить 200 миллилитрами кипятка. Настоять в течение 30 минут, после чего процедить. Примочки накладывают на 90 минут несколько раз в сутки;
• Отвар петрушки. Свежую петрушку измельчают и заливают кипятком. Настаивать в течение 20 минут. После чего отвар процедить и разлить в форму для льда. Отвар петрушки замораживают. Шрамы обтирают полученным льдом 2 раза в сутки;
• Белая глина. Приготовить смесь из глины, воды и 1 столовой ложки лимонного сока. Консистенция смеси должна быть сметанообразная. Ее наносят на шрам и оставляют на 15 – 20 минут. После чего маска удаляется с помощью воды.

Удаление рубцов инструментальными процедурами

Лечить шрамы после лапароскопии можно с помощью методов современной медицины. Наиболее часто применяют:

Название процедуры	Противопоказания	Преимущества
Пилинг – это отшелушивание верхних слоев кожи. Применяются как механические, так и химические пилинги.	Чувствительная кожа, повышенная чувствительность организма к компонентам химического пилинга, наличие ран в области применения пилинга, воспаление и нагноение шрама, злокачественные и воспалительные патологии кожи.	Разрушение рубцовой и соединительной ткани, безболезненная процедура, доступность метода.
Лазерная шлифовка – удаление соединительной ткани с помощью лазерного луча.	Период беременности и лактации, наличие инфекционной патологии, сахарный диабет, злокачественные опухоли, дерматит (воспалительное заболевание кожных покровов).	Эффективное удаление различных по площади и глубине шрамов, лечение не затрагивает здоровые ткани, не требует предварительной подготовки, безболезненность метода, подходит для людей с любым типом кожи.
Мезотерапия – введение в область вокруг и под шрамом лекарственных средств (витамины, гиалуроновая кислота, коллаген).	Наличие аллергии на лекарственное средство, низкий порог болевой чувствительности, применение антикоагулянтов, повышенная свертываемость крови, злокачественное заболевание кожи.	Высокая эффективность в лечении шрамов, применение у подростков.
Лечение жидким азотом (криотерапия).	Общая гипертермия (повышение температуры тела), простуда, беременность, возраст до 3 лет, злокачественные новообразования, открытый туберкулез, патология кожного покрова, чувствительная кожа.	Сочетание с другими методами лечения, безболезненность, процедура не занимает много времени, риск инфицирования практически отсутствует.

Возможные осложнения заживления швов

После лапароскопии осложнения возникают реже, чем после полостных операциях. Осложнения при заживлении швов после лапароскопии:

• Аллергическая реакция на шовный материал. Данное осложнение проявляется покраснением и сыпью в области шва, сильным зудом, отечностью;
• Инфицирование послеоперационной раны. При этом выявляются характерные симптомы: сильная болезненность, отечность, гиперемия кожных покровов, местная гипертермия, выделение гноя, отечность. В тяжелых случаях общая гипертермия;
• Сепсис возникает на фоне нелеченного инфицирования, а также у ослабленных пациентов. В данном случае отмечается ухудшение общего состояния: высокая температура тела, ломота, головная боль и головокружение, тошнота, отсутствие аппетита;
• Расхождение швов наблюдается редко, но не заметить сразу данное осложнение невозможно. Определяется зияющая рана;
• Длительное заживление раны.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать возникновения шрамов, необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий:

• Соблюдать назначения, которые сделал врач;
• В течение 7 – 10 дней после операции нельзя принимать душ, а точнее мочить раны. 30 дней после операции нельзя погружаться в воду (принимать ванну, плавать в открытых водоемах и бассейне);
• Нельзя посещать сауну и баню до 30 дней;
• Следить за питанием, соблюдать диету, назначенную врачом. Из питания исключаются алкогольные и газированные напитки, жирное и жаренное;
• Избегать прямых солнечных лучей;
• Отказаться от занятий спортом и подъема тяжестей до полного заживления раны;
• Исключить половую жизнь в первые 7 – 10 дней после операции;
• Применение мазей против рубцов.