Признаки инсульта и оказание первой помощи

Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, которое сопровождается поражением клеток и тканей головного мозга и нарушением его функционирования. Инсульт (ОНМК) имеет массу тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. Именно поэтому необходимо знать первые признаки (предвестники) и симптомы инсульта у женщин и мужчин и уметь оказать первую помощь до приезда медиков.

Виды острого нарушения мозгового кровообращения

По механизму развития инсульты делят на 2 большие группы: ишемический и геморрагический. Следует отметить, что эти 2 вида инсультов отличаются друг от друга кардинально. У них различается симптоматика и этиология (причины развития), поэтому и подход в лечении не одинаков. По статистике чаще диагностируется ишемический тип ОНМК.

Также все инсульты делятся по степени тяжести:

• Микроинсульт характеризуется поражением малых участков мозга, отмечается быстрое восстановление;
• Малый инсульт, человек восстанавливается спустя 3 недели после возникновения патологии;
• ОНМК средней степени тяжести. Отмечается длительное восстановление, велик риск осложнений, повторных инсультов;
• Тяжелое ОНМК (обширный инсульт). Происходит поражение большой площади мозга, часто заканчивается смертью или инвалидизацией пациента.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает на фоне сильного спазма или закупорки кровеносного сосуда головного мозга. В этом случае поступление крови, а соответственно и кислорода в определенный участок тканей прекращается. Это ведет за собой гипоксию и некроз нервных клеток.

Особенности ишемического инсульта:

• Возникает преимущественно у людей пожилого возраста (60 лет и старше);
• Незадолго до развития патологии человек мог испытать сильный стресс, употребить алкоголь или заниматься тяжелым физическим трудом;
• Признаки заболевания возникают в ночное время;

• Развитие инсульта постепенное, головная боль тупая, может отсутствовать;
• Тяжесть инсульта может быть различной;
• Рвота наблюдается крайне редко.

Геморрагический инсульт

Данный вид нарушения мозгового кровообращения развивается на фоне кровоизлияния в ткани головного мозга. Проще говоря, кровеносный сосуд лопается из-за несовершенств его стенки, и кровь начинает пропитывать окружающие ткани.

Особенности геморрагического инсульта:

• Этот вид инсульта одинаково часто встречается у людей различной возрастной категории;
• Симптоматика возникает внезапно и быстро, сопровождается интенсивной и острой головной болью;
• Тяжелое течение (потеря сознания вплоть до глубокой комы).

Так как происходит не только гибель клеток и тканей, но и сдавление образовавшейся гематомой соседних структур.

Причины развития патологии

Острое нарушение мозгового кровообращения возникает вследствие закупорки сосуда или же его разрыва. Но эти состояния не возникают сами по себе. Причин возникновения довольно много рассмотрим подробнее каждую из них:

• Гипертоническая болезнь. Эта причина регистрируется чаще остальных. Более 70% всех пациентов до возникновения инсульта страдали артериальной гипертензией. Патология, как правило, возникает на фоне резкого скачка давления (гипертонический криз);
• Патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, атеросклероз и другие). В данном случае может возникнуть как спазм кровеносного сосуда, так и его закупорка атеросклеротической бляшкой;

• Тромбофлебит. Возникает на фоне гипертонии, сгущения крови, неправильного питания. Тромб может полностью перекрыть крупный кровеносный сосуд, что приведет к кислородному голоданию значительных участков тканей;
• Ожирение, неправильное питание с преобладанием жиров в рационе;
• Вредные привычки: курение, употребление алкоголя. Все это провоцирует развитие хрупкости кровеносных сосудов и отложению на их стенках холестериновых бляшек;
• Аневризма (истончение и выпячивание стенки) сосудов головного мозга. Она может разорваться даже при незначительном увеличении физической нагрузки и стрессе;
• Прием оральных контрацептивов у женщин также может спровоцировать инсульт, именно поэтому подбор таких препаратов должен осуществляться гинекологом-эндокринологом только после полного обследования;
• Эклампсия (поздний токсикоз беременных) и тяжелые роды у женщин;
• Недостаточное пребывание на свежем воздухе и отсутствие адекватной физической нагрузки;
• Частые и хронические стрессы, нервное перенапряжение.

Первые признаки инсульта у мужчин и женщин

При возникновении инсульта можно выявить предвестники или ранние проявления данного заболевания. Но это возможно только при постепенном нарастании клиники, при остром течении этих признаков нет. К предвестникам ОНМК относятся следующие симптомы:

• Головокружение, которое возникает даже в покое. При движении и изменении положения тела головокружение усиливается;
• Тошнота, которая не всегда сопровождается рвотой;
• Сильная головная боль, которая не купируется привычными препаратами (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства). Зачастую пациент не может определить точную локализацию боли (она разлитая);
• Асимметрия лица (уголок рта опущен, пораженная половина как восковая);
• Дезориентация в пространстве, чаще возникает у женщин, чем у мужчин;
• Онемение и покалывание в одной конечности или половине тела;
• Учащенное сердцебиение и одышка;
• Нарушение координации движения.

Раннее выявление инсульта может гарантировать хороший прогноз лечения. Если пропустить первые признаки, то инсульт может усугубиться, а состояние человека значительно ухудшиться.

Симптомы ишемического и геморрагического инсульта

Симптомы и первые признаки у женщин и мужчин ишемического и геморрагического инсульта могут отличаться, но в тяжелых случаях клиническая картина одинакова.

Симптомы геморрагического инсульта

Симптомы ишемического инсульта

Артериальное давление в первое время резко повышено, затем оно может снизиться; На фоне высокого давления происходит потеря сознания; Кожные покровы головы и шеи гиперемированы; Кожа липкая от пота; Дыхательная и сердечная деятельность резко нарушены, вплоть до развития клинической смерти (остановка дыхания и пульса); Часто возникает кома. Она развивается за короткое время, так как поражаются большие площади нервной ткани.

Нарушение двигательной активности; Нарушение речи. Она становится несвязной, непонятной. Именно поэтому при подозрении на инсульт необходимо подойти к пострадавшему и начать с ним разговаривать; Ухудшение глотательного рефлекса. Пациент может захлебнуться слизистыми выделениями ротовой полости, слизь может попасть в дыхательные пути; Внезапная потеря сознания; Судороги, причем сокращаются мышцы всего тела. Судороги сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и опорожнением кишечника; В тяжелых случаях кома.

Что делать при первых признаках инсульта

Как только вы заметили первые признаки приближающегося инсульта у человека, необходимо незамедлительно приступить к оказанию первой помощи:

• В первую очередь необходимо вызвать Скорую помощь, если рядом находятся другие люди, то попросить их об этом. А самому приступить к проведению доврачебной помощи. Сделать это нужно незамедлительно, так как именно в первые 3 – 5 часов велика вероятность спасти пациента;
• Успокоить человека;
• Уложить его с приподнятой головой. Под голову и плечи положить подушку, одежду, сумку и так далее;
• Если пациент без сознания лежит на полу или асфальте, то ни в коем случае не перемещать его во время оказания помощи. Уложить на спину с приподнятой и повернутой на бок головой. Перемещение может привести к усугублению патологии;
• Обеспечить доступ кислорода (открыть окна, двери, разогнать толпу зевак);
• К голове приложить что-нибудь холодное. Это остановить кровотечение из сосудов головного мозга;
• Согреть конечности, если на улице, то накрыть;
• Контролировать пульс и дыхание, при возможности измерить артериальное давление;
• При судорогах удерживать пациента, чтобы избежать травмы головы;
• При оказании помощи нельзя поить и кормить пациента, давать ему лекарства и нашатырный спирт. Также нельзя оставлять человека одного в опасности.

Первая медикаментозная помощь оказывается только сотрудниками скорой помощи, после чего пациента госпитализируют в неврологическое отделение или реанимацию в зависимости от тяжести его состояния. Смотрите как оказать первую доврачебную помощь при первых признаках инсульта в этом видео:

Лечение патологического состояния

Лечение зависит от вида и тяжести инсульта, а также состояния пациента. Еще на догоспитальном этапе показано проведение таких мероприятий:

• Оксигенотерапия – подача кислорода через маску или носовую канюлю;
• При необходимости интубация трахеи;
• При болях в сердце и высоком артериальном давлении показано применение Нитроглицерина (чаще вводится парентерально);
• При аритмии вводят Капотен, Каптоприл, Строфантин, Коргликон.

Лечение геморрагического инсульта	Лечение ишемического инсульта
Гипотензивные средства для снижения артериального давления (Энап, Каптоприл); Кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Викасол, Аминокапроновая кислота) для остановки кровотечения; Жаропонижающие при гипотермии (Парацетамол); Сердечные гликозиды; В тяжелых случаях показано хирургическое лечение (иссечение некротизированных тканей и наложение швов на поврежденные сосуды головного мозга).	Антикоагулянты (Гепарин) и тромболитические средства (Фибринолизин) необходимы для рассасывания тромбов, которые перекрыли просвет кровеносного сосуда; Антиагреганты препятствуют развитию новых тромбов, разжижают кровь (Аспирин, ТромбоАСС); Ультразвуковая терапия для разрушения тромбов; Хирургическое лечение (удаление крупных тромбов).
Ноотропные средства (Ноотропил); Препараты, улучшающие метаболизм в нервных тканях (Пирацетам, Церебролизин); Диуретики (Верошпирон, Маннитол); Витаминные комплексы, обладающие антиоксидантными свойствами (витамин А, Е С); Симптоматическая терапия.

Острое нарушение мозгового кровообращения у ребенка

На первый взгляд, кажется, что инсульт является сугубо взрослым заболеванием. Но это не так. Дети различного возраста также могут страдать от данного недуга.

Выделяют несколько видов инсульта в зависимости от возраста детей:

• Внутриутробный (перинатальный). Возникает у плода в утробе или же в момент родов;
• Инсульт новорожденного;
• Инсульт подростков, не достигших 18-летнего возраста.

Причины возникновения инсульта у ребенка:

• Тяжелые роды, при которых ребенок получает родовую травму;
• Черепно-мозговая травма, которая может быть получена при различных обстоятельствах (недосмотр за ребенком, жестокое обращение с ним, по неосторожности и так далее);
• Вредные привычки, употребление наркотиков беременной женщиной может стать причиной внутриутробного ОНМК
• Гипоксия плода в утробе и в родах;
• Врожденные аномалии головного мозга и его сосудов;
• Детские инфекционные заболевания (например, ветрянка);
• Врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
• Менингиты.

Признаки инсульта у новорожденных и грудных детей:

У подростков признаки инсульта такие же, как и у взрослого человека (нарушение речи, двигательной активности, судороги, потеря сознания, психоэмоциональное возбуждение и так далее).

Симптоматика микроинсульта

Микроинсульт – это патология сосудов головного мозга, которое характеризуется поражением мелких кровеносных сосудов и незначительных участков мозга.

Восстановление тканей и функций головного мозга происходит быстро и полностью, а после инсульта часто остаются различной тяжести осложнения. Первые признаки и симптомы мини инсульта:

Если у человека имеется гипертония, проблемы с сердцем, вредные привычки и наследственная предрасположенность к инфарктам и инсультам, то необходимо тщательно следить за здоровьем и улучшать качество жизни.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после острого нарушения мозгового кровообращения длительная и требует больших финансовых и физических затрат. Только лечение и реабилитационные мероприятия помогут вернуть человека к привычному ритму жизни.

Сроки проведения реабилитации различны и зависят от тяжести состояния и возраста пациента, скорости восстановления функций головного мозга.

Реабилитация после инсульта включает в себя:

• Соблюдение назначений лечащего врача, прием необходимых медикаментов;
• Дыхательная гимнастика помогает препятствовать развитию пневмонии и других застойных патологий органов дыхания. Пациентам предлагают делать глубокие вдохи и выдохи, надувать воздушные шарики, пакеты и так далее;
• Использование противопролежневого матраса, функциональных кроватей и других специализированных средств и приспособлений;
• Массаж и гимнастика для поддержания тонуса мышц и профилактики пролежней;
• Прогулки на свежем воздухе, отдых в санаториях и профилакториях;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Занятие с логопедом, психологом;
• Помощь пациенту в адаптации к новым условиям жизни (научить обслуживать себя, пользоваться инвалидной коляской и так далее).

Возможные последствия

Инсульт это тяжелая патология, поэтому она имеет много серьезных последствий. Чаще всего пациенты испытывают следующие сложности после инсульта:

• Паралич. Он может быть как односторонним, так и двусторонним. В тяжелых случаях отмечается полный паралич (парализовано все тело);
• Нарушение речи. Она может быть неразборчивой, развивается заикание;
• Нарушение глотательной функции;
• Тремор конечностей;
• Нарушение со стороны зрительного аппарата. Может быть резкое ухудшение зрения, раздвоение в глазах, сужение зрительных полей и так далее;
• Эмоциональная нестабильность, депрессии, хронические головные боли;
• Непроизвольное выделение содержимого мочевого пузыря и/или кишечника;
• Пролежни возникают из-за нарушения питания тканей и постоянного сдавления. Поэтому рекомендуется часто менять положение пациента в кровати, делать массаж, увлажнять кожный покров кремами.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия помогут избежать как повторного развития инсульта, так и первичного возникновения данной патологии.

Профилактика инсультов заключается в выполнении следующих рекомендаций: