Отравление свинцом: симптомы и лечение

Как показывает современная клиническая практика, именно отравление свинцом чаще других видов интоксикаций элементами тяжелых металлов диагностируется в пациентов всех возрастных групп.

Как можно им отравиться? Каковы симптомы данной проблемы? Насколько серьезны долгосрочные последствия? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как можно отравиться свинцом?

Отравление свинцом как патологическое состояние, известно еще с древнейших времен, поскольку данный вид металла используют с начала 2 века нашей эры. Оно имеет медицинское название сатурнизм.

Преимущественным путем попадания свинца в организм приятно считать вдыхание яда ртом либо носом – частички металла могут находиться в пыли, копоти, различных испарениях, аэрозолях преимущественно технологической природы.

Врачами используется стандартная классификация путей свинцового отравления:

• Ингаляционный. Наиболее распространённый, через легкие. При вдыхании организм может накапливать до 30 процентов поступающих вредных соединений;
• Алиментарный. Встречается реже и представляет собой попадание соединений свинца через ЖКТ. Чаще всего диагностируется при несоблюдении норм личной гигиены, употреблении продуктов, содержащих соли тяжелых металлов и так далее. Потенциально всасывается до 10 процентов металла, попадающего в желудочно-кишечный тракт – остальное выводится организмом;
• Контактный. Наиболее редкий путь отравления через слизистые оболочки же кожные покровы из-за длительного прямого контакта с активными соединениями свинца.

В особых группах риска находятся дети до пяти лет, проживающие в индустриально развитых мегаполисах, а также работники ряда предприятий, где в производственном цикле широко используется вышеобозначенный металл – это металлообработка, типографское дело, добыча полезных ископаемых, фармацевтика, производство керамических, гончарных, лакокрасочных, фарфоровых и фаянсовых изделий.

Симптомы отравления свинцом

К первичной симптоматике отравления свинцом обычно относят классические проявления интоксикации после проникновения в организм достаточного количества соединений тяжелых металлов.

Отравление свинцом сопровождается следующими симптомами:

• Сильная рвота;
• Резкая слабость во всем теле;
• Побледнение кожных покровов, изменение цвета языка (он становится желтоватым);
• Сильная головная боль;
• Очень обильное выделение слюны;
• Терпкий горький или сладковатый привкус в ротовой полости;
• Полуобморочное состояние, дезориентация в пространстве, галлюцинации.

Вышеописанное острое состояние формируется из-за прямого токсического влияния соединений свинца на нервную систему, развитие гипоксии и системное нарушение гемодинамики мозга. Апатия, сонливость, заторможенность и бред могут сменяться сильным возбуждением и очень яркими галлюцинациями, вызывающими агрессивность.

Последующие признаки отравления свинцом являются не специфическими и зависят от локализации органов и систем, которые поражены соединениями тяжелых металлов.

При свинцовой интоксикации зачастую выявляется темная либо серая кайма по краям десен у переднего зубного ряда, а также изменение оттенка лица – оно становится желтушным и серым.

Помимо поражения зубов, у пострадавшего могут наблюдаться:

• Системные нервные расстройства. Включают в себя заторможенность или сильную возбудимость, сильную физическую или умственную утомляемость, потерю концентрации и значительное ухудшение памяти, тремор, судороги и прочие расстройства. Симптомакомплекс объединяют в одно общее название «свинцовая энцефалопатия», при отравлениях он сопутствует проявлениям полиневрита – онемения и потери чувствительности конечностей, паралича разгибательных мышц, шелушения кожных покровов ног и рук, ломкости ногтевых структур и так далее;
• Проблемы в работе кроветворной и сердечно-сосудистой системы. Соединения этого элемента частично разрушают эритроциты, что приводит к снижению уровня гемоглобина и развитию анемии. Помимо этого часто диагностируются скачки артериального давления, а также атеросклероз;
• Патологии ЖКТ. Формируется болевой синдром в подложечной области с кратковременными, но болезненными приступами. Пациент часто жалуется на тошноту, неприятный привкус в ротовой полости, отрыжку, запор или понос, не регулярную рвоту, колики;
• Поражения почек и печени. Высока вероятность развития нефропатии, практически всегда формируется желтуха;
• Патологии эндокринной системы. Обычно диагностируется дисфункция щитовидной железы, вызывающая потерю веса, сильную потливость, снижение полового влечения, нарушения менструального цикла и так далее;
• Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Соединения металла разрушают губчатое вещество внутренней части кости и вызывают артралгии;
• Гиповитаминоз. Интоксикация свинцом резко снижает в организме концентрации тиамина и витаминов В и С, что приводит к явно выраженному дефициту этих веществ и элементов.

Лечение свинцовой интоксикации

Процедуру лечения отравления свинцом обычно подразделяют на несколько этапов:

• Первичная помощь, направленная на максимально возможное снижение негативного воздействия соединений свинца на организм с последующей госпитализацией пострадавшего в стационар;
• Этиологическая терапия, включающая в себя системного использование препаратов, нейтрализующих токсическое воздействие тяжелых металлов на организм (антидоты) и комплексных связывающих лекарств, образующих со свинцом безопасные соединения и выводящих его из организма естественным путём;
• Симптоматическое лечение, направленное на устранение патологических проявлений отравления;
• Патогенетическая терапия, восстанавливающая работу и функции отдельных органов, систем и всего организма.

Первичная доврачебная помощь включает в себя:

• Немедленное прекращение контакта со свинцом в любой форме. Если проникновение тяжелого металла происходило через дыхательные пути, то нужно тщательно прополоскать ротовую и носовую полости водой комнатной температуры;
• В течение часа после острого отравления – экстренное опорожнение желудка (при попадании элемента через ЖКТ). Основные подходы – рвотные средства, зондирование, вызов искусственной рвоты;
• В период от 5 до 12 часов после отравления – экстренное опорожнение кишечника при помощи очищающей клизмы либо же слабительного на основе сульфата натрия;
• Комплексный приём адсорбентов на основе кремния, пектина или пищевого каолина;

• Использование обволакивающих стенки желудка средств для препятствования дополнительному всасыванию соединений тяжелых металлов через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Можно использоваться молоко с белковой водой на основе сырых яиц, отвар льняных семян либо же кисель на базе картофельного крахмала;
• Ускоренное выведение соединений металла через мочу, используя диуретики. Оптимален в данном случае Фуросемид;
• Уменьшение интенсивности «свинцовой» колики. В случаях острых отравлений зачастую наблюдается сильный болевой синдром в локализации живота. Устранять его препаратами не рекомендуется (это нарушает настоящую клиническую картину проблемы, что затрудняет диагностику) – можно использовать в качестве альтернативы теплые грелки и обильное питьё.

Симптоматическое и патогенетическое лечение назначается исключительно профильными специалистами (гастроэнтерологом, реаниматологом, нефрологом, кардиологом и ит.д.) в условиях стационара при постоянном наблюдении пациента в отделении интенсивной терапии.

Признаки хронического отравления свинцом

Свинец, как и иные соединения тяжелых металлов, может постепенно накапливаться в организме. По мере кумулятивного отложения, он оказывает длительный прогрессирующий негативный эффект на все системы и органы человека.

Как показывает современная клиническая практика, наиболее распространённым фактором хронического отравления свинцом у взрослого населения является вредная работа, тогда как механизм детской интоксикации связана с загрязнённостью атмосферы, проживанием в ненадлежащих условиях (непригодных к полноценному быту помещениях), употреблением загрязнённой воды, прямым контактом с предметами, содержащими в себе определенный процент металла (засовывание батареек в ротовую полость, обсасывание некачественные игрушек и так далее).

Хроническое отравление свинцом сопровождается следующими симптомами:

• Анемии. На фоне снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, формируется системное кислородное голодание всего организма – пациента беспокоит сильная слабость, постоянная головная боль, ломкость ногтей, волос, ухудшение обоняния и вкуса, глоссит, стоматит, сухость слизистых оболочек и так далее;
• Абдоминального синдрома. Формируется за счёт хронического поражения ЖКТ. Проявляется в виде снижения веса, запоров, регулярной изжоги и тошноты, потери аппетита, напряжения и «глухого» болевого синдрома брюшной стенки, постоянного привкуса металла в ротовой полости, лиловых полосок в области зубов и десен (отложения соединений свинца);
• Астеновегетативного и нервно-мышечного синдромов. Проявления включает в себя расстройства сна, частую смену настроения и раздражительность, сильное потоотделение, дрожание подбородка, век, конечностей, нервный тик, периферический неврит, невропатии, атрофии мышечных волокон, локальные парезы и параличи, снижение чувствительности отдельных частей тела, прочее;
• Церебральных поражений. Преимущественно формируются предпосылки к развитию энцефалопатии, включающие в себя на поздних стадиях хронического отравления отек тканей мозга, формирование нарушений психомоторики, потеря отдельных базовых речевых и двигательных функций, галлюцинации, поведенческие расстройства и многое другое;
• Почечной и печеночной недостаточности. Развивается классическая нефропатия, поражаются почечные канальцы и обширные зоны паренхимы;
• Остеопороза. Одним из классических проявлений хронического отравления соединениями свинца является накопление металла в эпифизах костей с вытеснением из локализации кальция, что можно увидеть на рентгенограмме.

Лечение хронического отравления свинцом

Как показывает клиническая практика, этиологическая терапия при хронических формах отравления свинцом не является эффективным – постепенно накапливающиеся в организме соединения тяжелых металлов не выводятся простыми антидотами. Единственной ограниченной сферой данного вида лечения является применение связывающих комплексонов, однако большинство их них имеет огромное количество побочных действий и при легких либо средних формах патологии не используется ввиду нецелесообразности.

Концертная терапевтическая схема прописывается группой профильных специалистов в условиях стационара.

Типичные группы препаратов:

• При поражениях нервной ткани. Назначаются инъекции магнезии, витаминные комплексы группы В, двадцатипроцентая глюкоза капельно, Вазобрал;
• При патологиях сердечно-сосудистой системы. Назначается кокарбоксилаза, аденозинтрифосфат и никотиновая кислота;
• При спазмах различной этиологии. Инъекции атропина, новокаина, а также новокаиновые блокады;
• При полиневритах. Витаминно-минеральные комплексы, формированный диурез, а также физиотерапевтические процедуры – электрофорез, серные ванны, лечебный массаж, прочее;
• Иные группы лекарственных средств, в зависимости от выявленных патологий.

Последствия и осложнения после отравления свинцом

Как острая, так и хроническая форма отравления свинцом, может вызывать целый ряд патологических осложнений, зависящих в том числе от концентрации соединений тяжелых металлов в организме, а также своевременности и полноты проведения первой помощи и стационарной интенсивной терапии.

В перечень типичных последствий обычно включают:

• Гематологические нарушения. Системная анемия и развитие генерализированных окислительных процессов в организме;
• Поражения почек. Образование нефропатии обычно предшествует формирование гиперурикемии и подагры;
• Нервно-мышечные патологии. Мышечная слабость, частичный или полный паралич;
• Проблемы с костями. Преимущественно остеопороз в тяжелой форме;
• Поражения центральной нервной системы. Прогрессирующие тяжелые нарушения психомоторики и эпилептические припадки.

Для недопущения развития осложнений, необходимо не только проводить своевременное комплексное лечение, но также осуществлять базовые профилактические меры, которые бы минимизировали риски дальнейшего накопления свинца в организме, притом как в быту, так и на работе. Крайняя мера – смена места жительства и сферы деятельности.