Оказание первой помощи при переломе позвоночника

Перелом позвоночника – острое, зачастую угрожающее здоровью и жизни состояние, которое возможно вылечить только в условиях стационара.

Нарушение анатомической целостности костей и иных элементов может застать вас в любом месте, поэтому важным этапом доврачебной терапии в данной ситуации выступает максимально квалифицированная первая помощь.

Правильно проведенные мероприятия первой помощь при повреждении позвоночника могут существенно снизить риски развития осложнений, а в некоторых ситуациях и спасти жизнь человека.

Признаки перелома позвоночника

Определить перелом можно по характерным для него признакам. В случае неосложненной формы в первую очередь человек чувствует сильную локализированную боль. Она может быть как приступообразной, с меняющейся амплитудой, так и постепенно нарастающей, особенно при попытках движения. Довольно часто болевой синдром отдает в смежные с местом перелома области: пах, лопатки, конечности, грудь, живот.

Кроме этого, нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, вся гладкая мускулатура, отвечающая за работу данной системы, максимально напряжена. Реже могут наблюдаться видимые деформации кривизны позвоночника с образованием горбов либо впадин. При переломах 2 и 3 степени возможны проблемы с дыханием, слабость в конечностях.

Осложненные формы переломов позвоночника обычно имеют выраженную неврологическую симптоматику, включающую в себя паралич рук, ног или других частей тела, нарушения сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекацию, а также сильную рвоту. Пациент чувствует онемение всех кожных покровов, находится в пограничном сознании, может впасть в кому, основные двигательные функции выражены чрезвычайно слабо либо вообще отсутствуют.

Частые причины перелома позвоночника

Переломы возникают как следствие ударных нагрузок на позвоночник. Риск получить данное острое состояние существенно выше, если у человека есть хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, остеопороз, злокачественные образования в спинном мозгу, или он болен туберкулёзом костей.

Чаще всего перелом позвоночника получают при:

• Дорожно-транспортных происшествиях;
• Падении с большой высоты;
• Нырянии на голову в воду с неизвестным рельефом дна;
• Выполнении спортивных упражнений с высокой степенью риска для здоровья;
• Несоблюдении норм безопасности на работе или в быту;
• Иных чрезмерных нагрузках, осуществляемых с резкими сгибаниями или разгибаниями спины.

Доврачебная первая помощь при переломе позвоночника

Стандартные мероприятия по оказанию доврачебной помощи включают себя следующие этапы:

Запрет на передвижение пострадавшего человека. Больной может находиться в шоковом состоянии и не понимать в первую минуту серьезность травмы, поэтому обеспечьте ему полную неподвижность, сразу уложив на горизонтальную твердую поверхность лицом вверх. Любые транспортировки запрещены, кроме случаев, когда нахождение в месте получения перелома может угрожать жизни человека.

Немедленный вызов бригады медиков. Сделать это нужно сразу после того, как уложите человека горизонтально.

Оценка состояния пациента. Есть ли у него пульс, дыхание, находится ли он в сознании и ощущает боль? От этих факторов зависят ваши дальнейшие действия.

Иммобилизация при переломе позвоночника (фиксация тела). Оптимальный вариант – использование шин, однако если происшествие случилось внезапно, под рукой их может не оказаться. Подручные средства, которые применяются как альтернатива – это бинты, деревянные доски, куски материи.

Положите 2 широкие доски в человеческий рост параллельно друг другу, под них подложите перпендикулярно 3 меньшие доски на уровнях щиколоток, таза и шеи. Зафиксируйте конструкцию при помощи кусков материи.

Аккуратно переложите на импровизированные носилки человека и максимально плотно закрепите его положение, особенно ноги (в районе голеней, коленных чашечек), бёдра, туловище (район живота, груди и подмышек). Обязательно зафиксируйте шею (даже если она не повреждена), наложив бинты наподобие корсета.

Устранение боли и отеков. Обезболивающие пероральные средства человеку можно давать, только если он находится в ясном сознании и сохранен нормальный глотательный рефлекс. В противном случае нужны инъекционные формы препаратов. К месту повреждения стоит приложить сухой лёд или бутылки с холодной водой, чтобы уменьшить отек.

Дополнительные мероприятия. Если на улице холодно, укутайте пострадавшего одеялом, чтобы не допустить переохлаждения. При неврологической симптоматике и отсутствии сознания постоянно следите за дыхательными каналами – человек может захлебнуться рвотными массами или же задохнуться от запавшего языка.

Правила транспортировки при переломе позвоночника

Рассмотрим, как транспортировать при переломе позвоночника. До приезда бригады медиков больной должен находиться в максимально статичном положении, чтобы избежать дополнительного травмирования позвоночника. При переломе позвоночника необходимо быть предельно внимательными и аккуратными.

Для транспортировки больного с переломом позвоночника используются носилки. Если они сделаны из мягкого материала, то пострадавший должен быть положен на живот, если же из жесткого – на спину.

Процесс перекладывания с земли на носилки необходимо осуществлять максимально аккуратно и синхронно, поддерживая весь позвоночник, конечности, шею и иные части тела. Для осуществления данного мероприятия необходимо минимум 3 человека, желательно 5.

Современные скорые оборудованы специальными корсетами и шинами – их необходимо наложить на шею, грудь и иные части тела до транспортировки человека при травме позвоночника. Водитель реанимационного автомобиля должен адекватно оценить ситуацию и направить скорую по максимально комфортному для пациента маршруту до стационара, чтобы избежать тряски и ухабов на дороге.

Реанимация пострадавшего при переломе

Довольно часто переломы позвоночника вызывают остановку дыхания и пульса. В данной ситуации при отсутствии медиков необходимо приступить к немедленной сердечно-легочной реанимации.

1. Очистите ротовую полость и дыхательные каналы пострадавшего от рвотных масс (если такие имеются).
2. Зажмите нос человека левой рукой, сделайте глубокий вдох и резко выдохните набранный воздух в рот пациента, параллельно разжав нос – таким образом, он сможет на уровне рефлексов выполнить пассивных выдох. Повторите вышеуказанные действия еще раз, после чего сразу переходите к следующему этапу.
3. Встаньте с левого бока от пострадавшего, расположите ладони друг на друге в области сердца человека, плотно сцепите пальцы, попутно скрестив их. Выпрямите напряженные руки и производите резкие давящие нажатия на нижнюю треть грудины (ориентировочная скорость – 100 нажатий в минуту), продавливая грудину вовнутрь на 3-4 см.
4. Чередуйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание – 30 нажатий и 2 вдоха/выдоха, по возможности не останавливаясь. Временно прекратить мероприятия можно при появлении явных признаков дыхания и работы сердца у пострадавшего. Если признаков нет – продолжайте реанимацию до прибытия бригады медиков, таким образом, вы увеличите шансы выживания человека.

Что сделают врачи скорой помощи?

Современная бригада медиков оснащена необходимыми инструментами для реанимации и поддержки пациента, даже находящегося в критическом состоянии. При необходимости будут введены внутривенно обезболивающие, адреналин, иные препараты по жизненным показаниям, использован дефибриллятор, аппарат искусственного дыхания.

Бригаде медиков нужно помочь переложить пациента на носилки, соблюдая максимальную осторожность.

Диагностика перелома позвоночника в больнице

Врач приёмного отделения обязан собрать анамнез и жалобы пациента либо сопровождающих его лиц с описанной симптоматикой и подозрениями в переломе, ознакомиться с отчетом бригады скорой помощи о проведенных мероприятиях, проверить рефлексы пациента (сухожилия, реакцию мышц, натяжения нервных корешков, чувствительность конечностей и отдельных участков тела).

Поставив первичный диагноз, врач направит больного на рентгенографию, КТ и МРТ, чтобы оценить степень повреждений позвоночника и определить окончательный диагноз, на основании которого человек помещается в соответствующее отделение (обычное, интенсивной терапии, реанимацию).

Оказание правильной и своевременной первой медицинской помощи при переломе позвоночника сыграет важную роль в восстановлении человека после травмы.

Узнать подробнее про компрессионные переломы позвоночника можно здесь.