Алгоритм процедуры перевязки гнойной раны

В лечении гнойной раны наибольшее внимание уделяется перевязкам. Для эффективного и быстрого лечения очень важно, чтобы перевязки проводились не только своевременно, но и правильно, с применением необходимых препаратов для обработки травмы, стерильных материалов и с соблюдением многих правил, нарушение которых может привести к возникновению различных осложнений и увеличению периода выздоровления.

Техника перевязки гнойной раны

Очень важно при смене повязок в период лечения гнойной травмы соблюдать определенные правила, поскольку только в этом случае лечение будет эффективным, и раны начнут быстро затягиваться без осложнений.

Основными правилами смены повязок являются:

• Проведение обязательной дезинфекции. Перед тем, как начать процедуру медсестра должна обязательно продезинфицировать свои руки, а также кожу пациента вокруг повреждения.
• Запрещается трогать поверхность раны, касаться ее руками или иными нестерильными предметами, с которых в поврежденные ткани могут проникнуть патогенные микроорганизмы и вызвать заражение.
• Соблюдать стерильность. Это правило касается не только материалов, используемых для перевязки, но и применяемых в процессе инструментов.
• Важно, чтобы поврежденная часть тела в период перевязки находилась в правильном положении, поскольку только в этом случае повязка будет наложена ровно.
• Необходимо соблюдать и направление бинтования, чтобы повязка хорошо держалась. Основными направлениями наложения бинта являются: слева направо, а также снизу вверх. При этом разматывание бинта и его наложение осуществляется правой рукой, а левой следует придерживать повязку и расправлять складки при их образовании. При бинтовании травмированной конечности наложение бинта всегда должно начинаться от края раны по направлению к центру.
• Важно корректно подбирать материалы для проведения обработки и смены повязки. Бинт должен полностью соответствовать размерам ранения, как и марлевые салфетки, применяемые для наложения на травмированный участок под бинт. Их размеры должны быть немного больше площади полученных травм.
• Важна фиксация бинта, поэтому наложение повязки должно проводиться с самой узкой части с плавным переходом к более широкой. При этом необходимо следить за плотностью наложения бинта. Не следует затягивать бинт сильнее, чем это необходимо, поскольку в этом случае будет нарушено кровообращение, а это приведет к ненужным осложнениям. Но наложенная повязка не должна быть и свободной, так как в этом случае она просто спадет, и рана окажется открытой.

Проведение перевязки гнойной раны

Гнойные выделения в любой ране образуются при ее инфицировании, при этом у больных может наблюдаться повышение температуры, а также приступов болей пульсирующего типа в месте полученного повреждения.

Кроме плановой смены повязок, перевязка потребуется и в тех случаях, если наложенная повязка сместилась или пропиталась гнойными выделениями.

Для проведения правильной перевязки гнойной раны потребуется следующее оснащение:

• Два лотка, в которые будет складываться грязный перевязочный материал, а так же отработанные инструменты.
• Стерильный материал для перевязки, включающий в себя бинты, марлевые салфетки, пластырь.
• Медицинский стерильный набор инструментов для перевязки гнойной раны: зажимы, ножницы, пинцеты, а также зонды и плоские резиновые дренажи при необходимости. Кроме этого, потребуется клеенчатый фартук, медицинская маска и перчатки.

• Раствор антисептика для обработки кожи вокруг травмы и рук врача или медсестры.
• Перекись водорода (аптечный раствор).
• Чистая ткань.
• Дезинфицирующий раствор.

Перевязка гнойной раны проводится в 3 основных этапа, первым из которых является подготовительный. Медсестра (врач) тщательно моет руки, обрабатывает их эффективным антисептиком, после чего надевает перчатки, а также маску и фартук, который тоже протирается антисептическим раствором.

Надетые перчатки следует также вымыть с мылом и провести обработку их поверхности антисептиком.

После выполнения подготовительных процедур начинается второй этап перевязки, называемый основным. Важно, чтобы на протяжении всей процедуры стерильный перевязочный материал удерживался специальными стерильными пинцетами, а не руками.

Алгоритм перевязки гнойной раны:

• С помощью пинцета следует снять грязную повязку, пролив ее перекисью водорода в том случае, если имеются участки присыхания марли к ране.
• Обработка гнойной раны перекисью водорода.
• Просушить поверхность раны или шва. Для этого следует взять пинцетом марлевую салфетку и промокнуть ею обработанную поверхность. Важно при этом не давить на травмированный участок, а лишь промакивать жидкость легкими движениями.
• Провести обработку кожи вокруг раны, самой травмы или швов антисептическим раствором, используя для этого свежую стерильную салфетку.
• Определить место локализации имеющегося нагноения путем пальпации области вокруг раны или шва.

• Если имеется обширное гнойное поражение, то доктор снимает 1 или 2 шва, чтобы иметь возможность расширить рану специальными зажимами и провести полноценную обработку.
• После расширения раны проводится ее промывание, для чего, кроме салфетки из марли, смоченной в перекиси водорода, может использоваться шприц с особой тупой иглой.
• После промывания поврежденный участок необходимо просушить чистой салфеткой.
• Кожу вокруг раны следует обработать антисептиком, используя для этого еще одну чистую салфетку.
• После этого в рану следует ввести раствор хлорида натрия. Сделать это можно с помощью турунды или введения дренажной трубки.
• Далее на поверхность травмы необходимо наложить салфетку по размеру имеющегося повреждения, предварительно смоченную в антисептическом растворе и закрепить ее бинтом.

Последним этапом любой перевязки является проведение дезинфекции использованных инструментов, а также рабочих поверхностей.

Чем можно обработать рану

Для обработки раны и окружающей ее поверхности кожи в качестве антисептических средств можно использовать аптечный раствор Хлоргекседина или раствор Диоксидина в концентрации до 1%.

Кроме этого, для обработки поверхности гнойного ранения и кожи вокруг него всегда применяется перекись водорода. Если аптечных препаратов под рукой нет, можно приготовить слабый раствор марганцовки или развести в кипяченой воде измельченную таблетку фурацилина. Такими растворами тоже можно обрабатывать гнойные травмы с целью устранения воспалительного процесса и очагов нагноения.

В домашних условиях для обработки гнойных ран при смене повязок можно использовать и средства народной медицины, например, отвары противовоспалительных и дезинфицирующих трав.

Для лечения ран и устранения нагноений нередко назначают и специализированные мази, которые эффективно борются с инфекцией и позволяют ускорить процессы заживления. Но применение мазей, как правило, назначается уже на стадии второй фазы заживления, когда начинается процесс грануляции и регенерации травмированных тканей. К таким мазям можно отнести Левомеколь, Солкосерил, состав Вишневского и другие.

В период первой стадии заживления лучше всего при обработке травм использовать гелевые формы препаратов, поскольку они лучше проникают внутрь тканей и дополнительно создают эффект охлаждения и обезболивания.

Уход за повязкой и правила использования

Важно соблюдать не только правила наложения повязок при лечении гнойных ран, но и интервал из смены, поскольку от этого зависит правильность и своевременность процесса заживления.

Следует помнить и о том, что при наложении повязки для облегчения состояния и дальнейшего правильного ухода, повязку следует накладывать так, чтобы она не создавала препятствий для выхода образующегося гноя, а служила средством для его впитывания и удержания.

Если рана сухая, что нередко бывает после качественного проведения операции или успешного устранения гнойного процесса, то перевязку делают раз в несколько дней, для проверки состояния раны и процесса заживления, а также последующего устранения швов. Редко меняют повязки и тогда, когда раненный участок уже начал заживать, и на их поверхности образовалась корка (струп).

Раны с воспалением и нагноением подлежат ежедневному проведению обработки и перевязки. В некоторых случаях такая процедура проводится и несколько раз в сутки, например, тогда, когда наложенная повязка быстро пропитывается образующимися выделениями или кровью.

Смене подлежит и повязка, которая сместилась с положенного ей места или стала грязной по причине, пролитой на нее жидкости, попадания мочи, содержимого кишечника или иных веществ. Заменить повязку требуется и в том случае, если пациент жалуется на болевые ощущения, особенно пульсирующего характера, на онемение места наложения повязки и рядом расположенных тканей.