Классификация кровотечений

Все люди на протяжении жизни сталкиваются с кровотечениями. Кровоизлияние – это состояние, при котором кровь истекает из повреждённого сосуда. Чаще всего встречается капиллярно кровотечение, с которым организм обычно справляется самостоятельно. Венозные и артериальные кровотечения опасны для жизни и требуют медицинского вмешательства. Но наиболее коварными считаются внутренние кровотечения, которые тяжело выявить.

Важно уметь различать виды кровотечений и знать их основную характеристику, чтобы своевременно оказать первую помощь и спасти жизнь человеку. Ведь неправильная диагностика или нарушение правил остановки кровотечения может стоить пострадавшему жизни.

Какие виды кровотечений бывают, каковы основные признаки наружных и внутренних кровоизлияний, какие существуют действия при оказании первой медицинской помощи (ПМП) – об этом и многом другом вы узнаете далее в статье.

Классификация кровотечений

Кровоизлияния делят на разные виды, это необходимо, чтобы сэкономить время и легче определить план лечения. Ведь благодаря оперативной диагностике вы не только спасёте жизнь, но и минимизируете кровопотери.

Общая классификация типов кровотечений:

• В зависимости от места излития крови:
  • Наружные – вид кровотечений, которые контактируют с внешней средой;
  • Внутренние – кровь изливается в одну из полостей тела;
• В зависимости от повреждённого сосуда:
  • Капиллярные – повреждены капилляры;
  • Венозные – нарушена целостность вен;
  • Артериальные – кровь истекает из артерий;
  • Смешанные – повреждены разные сосуды;

• В зависимости от полости тела, в которую истекает кровь:
  • Кровотечение в свободную брюшную полость;
  • Кровь истекает во внутренние органы;
  • Кровоизлияние в полость желудка или кишечника;
• В зависимости от объёма кровопотери:
  • I степень – пострадавший потерял около 5% крови;
  • II степень – потеря до 15% жидкости;
  • III степень – объём кровопотери составляет до 30%;
  • VI степень – ранений потерял от 30% крови и более.

Наиболее опасными для жизни являются III и VI степень кровопотерь. Далее подробно рассмотрим характеристику различных и в то же время самых распространенных и опасных видов кровотечений.

Капиллярное

Чаще всего встречается именно капиллярное кровоизлияние. Это наружное кровотечение, которое считается не опасным для жизни, за исключением случаев, когда площадь ранения слишком большая или у пациента понижена свёртываемость крови. В остальных случаях кровь самостоятельно перестаёт вытекать из сосудов, так как в его просвете образуется тромб, который его закупоривает.

В результате травмы кровь ярко-алого цвета равномерно истекает из повреждённых капилляров (наиболее мелкие кровеносные сосуды). Жидкость вытекает медленно и равномерно, пульсация отсутствует, так как давление в сосудах минимальное. Объём кровопотерь тоже несущественный.

Первая помощь при капиллярном кровотечении заключается в дезинфекции раны и наложении тугой повязки.

Кроме того, к повреждённому участку можно приложить холодный компресс. Обычно при капиллярном кровотечении госпитализация не нужна.

Венозное

Венозное кровоизлияние характеризуется нарушением целостности вен, которые находятся под кожей или между мышцами. В результате поверхностного или глубокого ранения кровь истекает из сосудов.

Симптомы венозного кровоизлияния:

• Из сосудов вытекает кровь тёмно-бордового оттенка, может присутствовать еле уловимая пульсация;
• Кровоизлияние достаточно сильное и проявляется постоянным потоком крови из повреждённого сосуда;
• При нажатии на участок под раной кровотечение уменьшается.

Венозные кровотечения угрожают жизни, ведь при отсутствии своевременной медицинской помощи пострадавший может умереть от обильных кровопотерь. Организм в редких случаях может справиться с таким кровоизлиянием, а поэтому медлить с его остановкой не рекомендуется.

При повреждении поверхностных вен кровоизлияние менее интенсивное, а при нарушении целостности глубоких сосудов наблюдаются профузные кровопотери (обильное выделение крови).

При венозном кровотечении пострадавший может умереть не только от массивных кровопотерь, но и от воздушной эмболии. После повреждения крупной вены пузырьки воздуха закупоривают её просвет в момент вдоха. Когда воздух достигает сердца, он перекрывает доступ крови к важным органам, как следствие человек может умереть.

Артериальное

Артерии – это крупные сосуды, которые глубоко залегают в мягких тканях. Они транспортируют кровь ко всем важным органам. При нарушении целостности сосуда кровь начинает истекать из его просвета наружу.

Артериальное кровотечение встречается редко. Чаще всего травма возникает в результате ножевого, огнестрельного или минно-взрывного ранения. Это опасное повреждение угрожает жизни человека, ведь кровопотери достаточно большие.

Выявить артериальное кровоизлияние легче всего, для этого обращайте внимание на следующие признаки:

• Кровь ярко-красного цвета;
• Кровь не истекает, а пульсирует из раны;
• Кровотечение очень сильное;
• Кровь не останавливается даже после придавливания под раной или над ней;
• Рана локализуется на месте предполагаемого прохождения артерии.

Интенсивное артериальное кровоизлияние быстро провоцирует обильные потери крови и шок. Если сосуд разрывается полностью, то пострадавший может умереть от обескровливания организма всего за 1 минуту. Именно поэтому артериальные кровотечения требуют оперативной доврачебной помощи. Для остановки крови чаще всего применяют жгут.

Каковы основные признаки наружного кровотечения вы теперь знаете, далее рассмотрим, что делать, если кровоизлияние произошло внутри организма.

Внутреннее

Эта разновидность кровоизлияний является наиболее коварной, так как в отличие от наружных кровотечений не имеет явных симптомов. Они проявляются, когда человек потерял уже много крови.

Внутреннее кровоизлияние – это состояние, для которого характерно истекание крови в одну из полостей организма вследствие повреждения сосудов.

Выявить кровотечения на ранней стадии можно по следующим признакам:

• Пострадавший ощущает слабость, его тянет поспать;
• Ощущается дискомфорт или болезненные ощущения в области живота;
• Без причины снижается артериальное давление;
• Учащается пульс;
• Кожные покровы бледнеют;
• Появляется боль, когда пострадавший пытается встать, которая исчезает, когда он принимает полусидящее положение.

Виды внутренних кровотечений возникают в результате проникающих ранений живота, поясницы, перелома рёбер, колото-ножовых или огнестрельных повреждений. Как следствие, травмируются внутренние органы, из-за чего нарушается целостность их сосудов и начинается кровотечение. В результате кровь скапливается в брюшной полости, грудной клетке, пропитывает раненые органы или подкожную жировую клетчатку (гематома).

В большинстве случаев повреждается селезёнка, чуть реже – печень. Одномоментный разрыв органа провоцирует мгновенное и стремительное кровотечение, а двухмоментный провоцирует гематому внутри органа, которая со временем разрывается, и состояние пострадавшего резко ухудшается.

Желудочно-кишечное

Эта разновидность кровоизлияния чаще всего является осложнением заболеваний пищеварительного тракта (например, язва желудка и 12-перстной кишки). Кровь скапливается в полости желудка или кишечника и не контактирует с воздухом.

Симптомы желудочно-кишечного кровоизлияния:

• Пациент ощущает слабость, у него кружиться голова;
• Пульс учащается, а давление снижается;
• Кожные покровы бледнеют;
• Возникают приступы рвоты с примесью крови;
• Жидкие кровянистые испражнения или густые чёрные каловые массы.

Основные причины подобного осложнения – язва, онкологические заболевания, разнообразные некротические процессы на внутренней оболочке ЖКТ и т. д. Пациенты, которые знают свой диагноз, должны быть готовы к подобным ситуациям, чтобы вовремя отправиться в больницу.

Первая помощь при разных видах кровоизлияний

Важно уметь проводить дифференцированную диагностику, чтобы вовремя определить тип кровотечения и оказать грамотную доврачебную помощь.

Общие правила, которые следует выполнять при любых кровотечениях:

• При возникновении симптомов кровотечения, раненого улаживают на спину;
• Человек, оказывающий помощь должен наблюдать, чтобы пострадавший был в сознании, периодически проверять его пульс и давление;

• Обработать рану антисептическим раствором (перекись водорода) и остановить кровотечение с помощью давящей повязки;
• К повреждённой области нужно приложить холодный компресс;
• Затем пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение.

Вышеперечисленные действия не навредят человеку при любых видах кровотечений.

Подробная тактика действий при разных видах кровотечений представлена в таблице:

Вышеописанные мероприятия помогут остановить кровоизлияние и спасти пострадавшего.

Правила наложения жгута

Этот метод остановки крови применяют при сильных венозных или артериальных кровоизлияниях.

Чтобы правильно наложить жгут, выполняйте следующие действия:

1. Жгут накладывают над раной (на расстоянии не менее 20 см);
2. Под жгут подложите отрезок ткани или бинт, чтобы не травмировать мягкие ткани во время его стягивания;
3. Если специальный жгут отсутствует, то используйте любые подручные средства (полоска ткани, галстук, ремень и т. д.). Оптимальная ширина для жгута – от 5 см;
4. Первые обороты жгута должны быть не очень тугими, потом затяните его немного сильнее;
5. Если жгут наложен правильно, то кровотечение останавливается или уменьшается. Если этого не произошло, значит нужно снять его и проделать процедуру заново;
6. В летнее время жгут можно носить не дольше 2 часов, а в зимнее – от 1 до 1.5 часа. Если транспортировка пострадавшего задерживается, то через 1 – 2 часа нужно немножко ослабить резинку на 15 секунд, чтобы восстановить кровотечение, а потом вновь затужить. Эту процедуру выполняют через каждые полчаса. В противном случае ткани под жгутом омертвеют;
7. При повреждении сосуда на шее, высокой ране на плече или бедре жгут невозможно наложить. В таком случае для остановки крови пользуются методом пальцевого прижатия (над раной или в ней).

Важно чётко соблюдать правила доврачебной помощи, чтобы не ухудшить состояние раненого. Запомнив даже основные правила, вы можете сохранить жизнь человеку.