Лечение незаживающих ран на ногах при сахарном диабете

Сахарный диабет является эндокринной патологией, при которой отмечается длительное заживание различных по природе и глубине ран. У пациентов с данным заболеванием лечение проводится длительное и комплексное. Велик риск развития осложнений.

Причины плохо заживающих травм при сахарном диабете

При сахарном диабете очень сильно страдают нервы и кровеносные сосуды. Чувствительность кожных покровов резко снижена или полностью отсутствует. Питание мягких тканей и снабжение их кислородом затруднено из-за снижения проходимости кровеносных сосудов.

Все это ведет к необратимым последствиям. Чаще всего поражаются именно ноги, на них развиваются длительно незаживающие раны. Причин долго незаживающих ран на ноге при сахарном диабете несколько:

• Незначительные повреждения кожи ног, которые не ощущаются из-за нейропатии (повреждения нервных окончаний) и могут остаться незамеченными в течение некоторого времени (несколько часов или дней). При этом инфекция проникает в рану и активно размножается в ней при отсутствии адекватной помощи и лечения;
• Ношение неудобной, неправильно подобранной обуви. В данном случае возникают мозоли, потертости. Ежедневное ношение такой обуви травмирует ноги, способствует еще большему нарушению питания;
• Снижение защитных сил организма. Иммунитет при развитии диабета ослаблен, поэтому организм не в состоянии бороться с инфекцией, которая проникла в раневую поверхность;
• Парентеральное введение препаратов. При несоблюдении правил асептики и антисептики прокол кожи иглой нагнаивается и долго не заживает;
• Нагрузка на ноги (длительный бег, ходьба, стоячая работа);
• Некачественный педикюр (антисанитария, травма кожи);
• Укусы насекомых и расчесы.

Основное лечение гнойных ран при сахарном диабете

Лечение пациентов с сахарным диабетом должно быть комплексным. Наблюдение проводится несколькими врачами: хирургом и эндокринологом. Лечение ран при сахарном диабете заключается в следующих мероприятиях:

• Осмотр и определение глубины поражения мягких тканей. Измерение уровня глюкозы в крови;
• Если глюкоза в крови резко повышена, то проводится корректировка основного заболевания. Эндокринолог пересчитывает дозировку инсулина;
• Первичная хирургическая обработка раны производится 1 раз после обращения пациента. Раневая поверхность промывается антисептиками от гнойного содержимого. При необходимости осуществляется иссечение некротизированных тканей;
• Повторная обработка раны проводится 2 – 4 раза в сутки, которая включает в себя промывание раны антисептиками, обсушивание ее поверхности и наложение антибактериальных, противовоспалительных и ранозаживляющих мазей;
• Обезболивание. Назначаются мази с анальгетиками, при сильных болях применяют таблетированные препараты и растворы для инъекций. В тяжелых случаях используют наркотические препараты;
• Укрепление иммунитета (иммуностимуляторы и иммуномодуляторы).

Лечение неглубоких ран может проводиться амбулаторно. При нагноении и глубоком поражении мягких тканей терапия проводится в стационаре. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство (например, ампутация пальцев стопы или всей стопы и так далее).

Незаживающие раны на ногах

Незаживающая рана на ногах при сахарном диабете характеризуется следующими патологическими признаками:

• Покраснение кожных покровов вокруг раны;

  

• Отечность мягких тканей;
• Местная и общая гипертермия (повышение температуры тела);
• Интенсивные болевые ощущения;
• Отделение серозного или гнойного экссудата;
• Ухудшение общего самочувствия;
• Рана плохо поддается лечению. Раневая поверхность мокнет дольше недели.

Лечение незаживающих ран на ноге при сахарном диабете должен контролировать врач. Он проведет осмотр, оценит состояние и примет решение о необходимости госпитализации в хирургический стационар. Если плохо заживает рана на ноге, то необходимо делать следующее:

• Промывать рану и обрабатывать ее края антисептиками, которые не содержат спирт (Перекись водорода, Мирамистин, Хлоргексидин и другие);
• Очищать рану от гнойных и некротических масс;
• Использовать антибактериальные препараты в виде мазей, таблеток и растворов для парентерального введения;
• Применять ранозаживляющие мази, когда поверхность повреждения подсохнет.

Длительность лечения долго незаживающих ран на ногах индивидуальна и колеблется в среднем от 30 до 60 дней.

Осложнения нейропатического характера

Нейропатия – это нарушение чувствительности тканей из-за гибели нервных окончаний. У пациентов данное состояние возникает довольно часто. Предрасполагающими факторами являются:

Раны, которые возникают на фоне нейропатии, характеризуются:

Объем лечения зависит от степени тяжести повреждения мягких тканей:

• При неглубоких трещинах и язвах без нагноения в терапии используют камфорное масло. Ее наносят на раневую поверхность под повязку.
• При глубоких и/или нагноившихся ранах на фоне нейропатии проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия.
• В тяжелых случаях развивается гангрена, которая требует экстренного хирургического вмешательства. В данном случае требуется ампутация стопы. Если лечение не проводится, то гангрена будет распространяться выше по ноге. Вследствие чего потребуется высокая ампутация.

Особенности диабетической стопы

При диабете необходимо тщательно следить за состоянием стоп и нижних конечностей в целом. Начальные симптомы развития синдрома диабетической стопы: онемение кожи стоп, жжение и покалывание. Явные симптомы диабетической стопы:

При диабетической стопе происходит отмирание мягких тканей, на фоне чего развивается гангрена. Лечение осуществляется антибиотиками различных форм, противовоспалительными и противогрибковыми средствами.

Некротизированные ткани иссекаются. В тяжелых случаях проводится ампутация конечности на различной высоте. Именно поэтому затягивать с обращением к хирургу не стоит.

Чем лечить раны при сахарном диабете

Средства для заживления ран при сахарном диабете, имеют комплексное воздействие:

Мази для заживления ран при сахарном диабете:

Название препарата	Лечебные свойства	Способ применения
Мазь Левомеколь	Антибактериальное воздействие, устранение воспаления, улучшение регенерирующих процессов в поврежденных тканях	Мазь применяют в период нагноения. Она сохраняет свою лечебную активность даже в присутствии гноя. Мазь наносят на язвы и раны до 2 раз в сутки под повязку.
Мазь Вишневского	Обеззараживание раны, ускорение заживления	Перед применением мази рану необходимо очистить антисептиками. Мазь закладывают под повязку на 9 – 10 часов. После чего повязка меняется.
Солкосерил мазь	Регенерация поврежденных тканей, улучшает обменные процессы в раневой области	Мазь наносится на очищенную рану.
Ихтиоловая мазь	Антисептическое воздействие на рану, устранение воспаления тканей,  уменьшение боли, регенерация, улучшение обменных процессов.	Мазь наносят несколько раз в сутки на раневую поверхность под повязку.
Банеоцин мазь и порошок	Уничтожение патогенных бактерий.	Мазь и порошок используют в активную фазу нагноения. Препарат наносят строго на рану 2 – 4 раза в сутки.

Для улучшения заживления пациенту необходимо следить за питанием и принимать витаминный комплекс, который прописал врач.

Применение средств народной медицины

Народная медицина, также как и традиционная, предлагает различные средства для лечения незаживающих ран при сахарном диабете. Однако применять такие методы лечения следует с осторожностью и только в качестве дополнения основного медикаментозного лечения.

Лечение незаживающих ран на ногах народными средствами:

• Чистотел. Это растение оказывает хорошее антисептическое действие. В лечении незаживающих ран используют сок растения или высушенную траву. Сок чистотела необходимо наносить на раневую поверхность. Процедура проводится несколько раз в сутки. Из высушенного растения можно приготовить отвар, который используют для обработки раны.
• Свежие листья лопуха. Их необходимо хорошо вымыть и измельчить до состояния кашицы. Полученную смесь прикладывают к раневой поверхности, предварительно поместив ее в стерильную марлю или бинт. Применять данное средство можно до 3 раз в сутки.
• Устранить симптомы воспаления можно с помощью простокваши. Ею необходимо пропитать стерильный бинт и сделать примочки. Использовать простоквашу можно до 4 раз в день.
• Примочки с отваром календулы помогут устранить воспаление и патогенные микроорганизмы.

Лекарственные растения также способны снизить уровень глюкозы в крови. Семена льна используют в пищу и листья земляники можно заваривать кипятком. Получается травяной чай, который можно пить до 2 раз в сутки.

Правильное питание

При сахарном диабете необходимо строго контролировать питание. Правильное питание поможет снизить глюкозу в крови и предупредить развития различных осложнений. Принципы правильного питания при диабете:

• 6 приемов пищи в день, перерывы между которыми должны быть не более 3 часов. При этом порции должны быть небольшими. Исключается переедание;
• Питание должно быть сбалансировано, то есть количество белков, жиров и углеводов соответствуют физиологическим потребностям;
• Следить за питьевым режимом. Пить в течение дня чистую питьевую воду;
• Отказаться от избыточного потребления соли и сахара и сладостей (лучше полностью отказаться от них);
• Необходимо обязательно подсчитывать «хлебные единицы» в каждом продукте, который употреблен в пищу. Таблицу и расчет «хлебных единиц» выдает лечащий эндокринолог;
• Отказаться от жирных, жареных и высококалорийных продуктов.

Уход за кожей у детей при диабете

При сахарном диабете у детей кожа испытывает дефицит в жидкости. Она становится сухой и неустойчивой к микроповреждениям. Уход за кожным покровом заключается в выполнении следующих правил:

• Употребление достаточного количества жидкости. Ребенок должен пить чистую воду, а не соки и газировки;
• Ежедневно до 3 раз в сутки, особенно после водных процедур использовать увлажняющие детские крема. Они должны быть обогащены витаминами А, Е, группы В. Так как дети чувствительны к различным отдушкам и красителям, то крем должен быть без запаха, белого цвета;
• Во время пребывания на солнце необходимо пользоваться солнцезащитными средствами (спреи и крема);
• Тщательно осматривать кожу ребенка на наличие любых ран и ссадин. Особое внимание следует уделять нижним конечностям;
• Для мытья использовать жидкое, гипоаллергенное и увлажняющее мыло;
• Осуществлять ежедневные гигиенические процедуры, тщательно мыть ноги и аккуратно подстригать ногти ребенку.

Применение Пенициллина для лечения

Пенициллин – это знакомый многим антибактериальный препарат. Он активен против многих патогенных бактерий. Раны в данном случае часто нагнаиваются и долго заживают. Поэтому показа применение антибиотиков. Перед началом лечения антибактериальными средствами необходимо взять мазок из раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Пенициллин в виде порошка можно наносить на раневую поверхность тогда, когда из нее выделяется гнойный экссудат. Пенициллин смешивают с сульфаниламидными антибиотиками и посыпают ими раневую поверхность. Если рана свежая и чистая, то можно применить Пенициллин в виде раствора для инъекций. А именно с данным средством можно делать примочки.

Сколько заживает рваная рана на ноге

Рваные и глубокие раны у пациентов с сахарным диабетом заживают очень долго. В некоторых случаях лечение длится 3 месяца и дольше. Длительность заживления зависит от следующих факторов:

• Возраст пациента. У детей и молодых людей регенерация кожных покровов происходит быстрее, чем у людей пожилого возраста;
• Уровень сахара в крови. Если пациент не следит за уровнем глюкозы, то велик риск его резкого повышения. Чем выше данный показатель, тем медленнее заживает рана. В ней развиваются условия благоприятные для жизнедеятельности и размножения патогенной микрофлоры;
• Состояние иммунной системы пациента. Человек должен соблюдать все рекомендации лечащего врача, потому что из-за диабета защитные силы организма испытывают большую нагрузку. Если имеются простудные и иные воспалительные заболевания, то это еще больше ослабляет иммунитет.

Когда необходимо обращаться к врачу

Необходимо отметить, что к врачу нужно обращаться тогда, когда возникает любой вопрос по поводу лечения раны. Даже если раневая поверхность чистая, но признаки воспаления сохраняются долго, то проконсультироваться с хирургом стоит.

Лучше лишний раз побеспокоиться, чем потом лечить осложненную рану. Помощь врача необходима в следующих случаях:

• Глубокое повреждение нижних конечностей.особенно опасны колотые раны. Они, как правило, характеризуются небольшим входным отверстием и длинным ходом. В такой ране быстро и активно размножаются патогенные микробы и грибки;
• Большая по площади рана;
• Длительно незаживающая рана. Особую опасность таит в себе незаживающая рана, из которой стал выделяться гнойный экссудат;
• Рваная рана;
• Размозженные мягкие ткани;
• Любая рана, если человек не умеет ее обрабатывать.

Возможные осложнения

Если рана долго не заживает, проводится неправильное лечение или оно вовсе отсутствуют, то могут возникнуть следующие осложнения:

• Гнойно-некротические изменения мягких тканей. В этом случае область некроза увеличивается, рана становится глубокой, выделяется гной. В данном случае требуется иссечение некротизированных тканей;
• Гангрена – это тяжелое осложнение долго незаживающих ран. Происходит массивный некроз мягких тканей вплоть до костей.При гангрене нарушено кровообращение, что еще больше усугубляет патологический процесс. В данном случае проводится хирургическое лечение, в тяжелых случаях конечность ампутируют;
• Сепсис – общее заражение крови. У пациента ослаблен иммунитет, и организм не в состоянии самостоятельно справляться с инфекцией. Поэтому она начинает распространяться с кровотоком по всему организму. Это приводит к множественному инфицированию внутренних органов, полиорганной недостаточности. Нередко наблюдается летальный исход.

Профилактические меры

Избежать возникновения незаживающей раны можно соблюдая несложные профилактические правила: