Причины и лечение лигаментоза крестообразных связок

Крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и выполняют важную функцию. Они образуют жесткое соединение между бедренной костью и голенью, обеспечивая стабильность сустава. Одна из них (задняя — ЗКС) крепится к заднему краю суставной поверхности большеберцовой кости, другая (передняя — ПКС) – к переднему краю.

Такой «тандем» исключает смещение голени назад и вперед при сгибаниях-разгибаниях и ротации голени. Связки перекрещиваются, откуда и получили свое название. Они состоят из прочных коллагеновых волокон, которые под воздействием разных причин меняют свою структуру. Развивается серьезная патология – лигаментоз, приводящая к стойкому нарушению функции сустава.

Что такое лигаментоз крестообразных связок

Термин лигаментоз происходит от латинского слова ligamentum – связка и греческого суффикса–osis, который в медицине означает патологическое состояние, болезнь. Под этим принято понимать патологию не воспалительного и неопухолевого характера (смысловые аналоги – артроз, остеохондроз).

Происходит дегенеративный процесс в волокнах связки, при котором коллаген теряет жидкость, уплотняется, а в дальнейшем присоединяется отложение кальция, окостенение, образование выростов – шипов. Начинаются такие изменения у места прикрепления связок к кости, где их «слабое» место, на которое приходится наибольшая нагрузка.

Всем хорошо знакома пяточная шпора, это – аналогичный процесс уплотнения связок стопы с костными разрастаниями. То же самое происходит и в коленном суставе. По мере прогрессирования болезнь распространяется на всю длину связки, при этом резко нарушается функция сустава.

Группы риска и причины развития

Если систематизировать причины развития лигаментоза крестовидных связок коленного сустава, то можно выделить 3 группы людей с повышенным риском заболевания: спортсмены, люди тяжелого физического труда и пожилого возраста.

В первых 2-х группах преобладают нагрузки, повреждения, воспалительный процесс. У пожилых людей условия для заболевания создают снижение обмена веществ, ухудшение циркуляции крови, уменьшение содержания воды в клетках.

Причины дистрофических изменений в связках следующие:

Симптомы и проявления лигаментоза коленного сустава

Клинические признаки лигаментоза коленного сустава не являются специфичными и не имеют собственных характерных симптомов. Они в принципе не отличаются от проявлений артроза коленного сустава. Сначала возникает боль при движениях, ходьбе, она постепенно усиливается.

Внешне сустав увеличивается в объеме, изменяются его контуры за счет присоединения вторичного воспалительного процесса и скопления жидкости. Страдает функция ходьбы. Поставить точный диагноз можно только с помощью специальных дополнительных методов исследования.

Диагностика патологии

При осмотре врач оценивает внешние контуры сустава, наличие деформации, жидкости в заворотах. Выполняет пальпацию, измеряет объем движений с помощью угломера. Затем назначает дополнительные исследования: рентгенографию, УЗИ, МРТ,  артроскопию, лабораторное обследование.

Рентгеноскопия позволяет выявить только костные изменения – разрастания, остеопороз, на УЗИ визуализируется состояние связок. В сомнительных случаях назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Только после этих исследований и при отсутствии острых воспалительных явлений проводится артроскопия – осмотр сустава изнутри оптическим аппаратом.

Специальные лабораторные анализы могут указывать на наличие системной патологии – костного туберкулеза, ревматизма, волчанки.

Методы лечения заболевания

Выбор лечения лигаментоза передней или задней крестообразной связки коленного сустава зависит от давности и степени выраженности дистрофического процесса в связках. Только при начальных проявлениях лигаментоза можно рассчитывать на излечение, при условии, если устранена его причина.

Медикаментозное лечение

Арсенал препаратов включает для терапии дистрофического процесса в связках:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства – индометацин, ибупрофен, кетонал и другие представители группы НПВС;
• Препараты реологического действия, улучшающие циркуляцию крови – трентал, теоникол и аналоги;
• Поливитамины с минералами;
• Наружно мази, разогревающие и улучшающие кровообращение, противовоспалительные, обезболивающие – пироксикам, кетопрофен, индометацин, гепарин, диклофенак, найз и другие, их выбор индивимдуален.

При выраженном процессе для его стабилизации и уменьшения воспаления назначают стероидные гормоны – преднизолон, дипроспан, гидрокортизон, кеналог, преимущественно для внутрисуставных инъекций или введения с помощью физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение

Операция показана, когда выявлены грубые изменения в связках – прорастание в них хрящевой ткани, окостенение, наличие шипов в полости сустава. Операция выполняется двумя способами: традиционным или артроскопическим через оптический аппарат хирургический артроскоп. Выбор метода зависит от тяжести и обширности изменений в суставе.

Современные протезы связок изготавливаются из стекловолокна, пластических материалов, в их составе углерод и минералы. Это обеспечивает прочность и препятствует костным наростам. Связки фиксируются с помощью металлических шурупов через просверленные в кости отверстия.

Физиопроцедуры и ЛФК

Цель физиотерапевтических процедур – улучшить кровообращение в суставе, стимулировать восстановительные процессы в его тканях, уменьшить воспалительный процесс и болевой синдром. Назначают ионофорез и диадинамофорез с препаратами, ультразвук с мазями, магнитотерапию, инфракрасную и лазерную терапию – индивидуально.

Назначают специальные комплексы упражнений с постепенно увеличивающейся нагрузкой. Их нужно выполнять ежедневно с периодическим контролем специалиста ЛФК. Хороший эффект дает специальный эллиптический тренажер, его неплохо иметь дома для ежедневной разработки сустава.

Он приводит к нарушению кровообращения, изменению состава суставной жидкости, а это сказывается на структуре связок. Более подробно о восстановлении крестовидных связок, вы можете узнать из статьи.

Народные методы

Только лишь народными средствами лигаментоз крестовидных связок коленного сустава вылечить нельзя, но они являются хорошим подспорьем в комплексе лечения, а также хороши для профилактики. Рекомендованы такие средства:

• Имбирь – оказывает стимулирующее действие, повышает обмен веществ, принимают, как чай, заварив 1 чайную ложку измельченного корня 1 стаканом кипятка, а также делают компрессы из кашицы, приготовленной из смеси порошка с водой;
• Корень девясила – действует как биостимулятор, улучшает кровообращение, готовят настой: 2 столовых ложки измельченного корня заливают стаканом кипятка, оставляют на водяной бане на полчаса, принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

С древних времен для наружного лечения суставов прикладывают корень лопуха, капустный лист, натертый хрен, чесночные компрессы. Прежде, чем начать использование народных средств, нужно посоветоваться с врачом.

Последствия и осложнения

Лигаментоз – прогрессирующее заболевание, нуждающееся в регулярном лечении, потому что начавшийся дегенеративный процесс в связках нельзя устранить, можно лишь приостановить его развитие.

При отсутствии лечения неизбежно развиваются необратимые последствия и осложнения:

• Развитие деформирующего артроза с поражением других связок, мышц, хрящевой ткани;
• Обызвествление связок с блоком сустава;
• Контрактура сустава вплоть до полной его неподвижности – анкилоза.

Грубые изменения в связках, переходящие на весь сустав, полностью излечить невозможно, они приводят к резкому ухудшению качества жизни, выходу на инвалидность.

Прогноз и рекомендации специалистов

Прогноз для здоровья при наличии лигаментоз передней или задней крестовидной связки коленного сустава зависит от своевременности обращения к врачу, вовремя начатого и систематически проводимого лечения. Если эти условия выполняются, то можно сохранить и поддерживать удовлетворительную функцию сустава.

В противном случае прогноз неблагоприятен. Грубые изменения в суставе приводят в итоге к выходу его из строя, когда единственным выходом из положения может быть только операция эндопротезирования – замена искусственным суставным протезом.

Исходя из причин заболевания, риску его развития подвергается довольно большая часть населения.

Поэтому специалисты рекомендуют уделять большое внимание профилактике, которая состоит:

• В двигательной активности;
• Поддержании нормального кровообращения;
• Укреплении мышц и связок.

Особенно это касается тех, кому за 50, это может быть гигиеническая зарядка, йога, пешие прогулки, езда на велосипеде. В то же время необходимо исключить избыточные нагрузки. Занимающимся спортом профессионально рекомендовано защищать суставы эластичным бинтованием или носить специальные защитные приспособления-фиксаторы.