Оказание первой помощи при ларингоспазме

Ларингоспазм является неотложным состоянием, которое чаще наблюдается у детей, но может возникать и у взрослых. Данное патологическое состояние характеризуется развитием отека слизистой и спазма мышц гортани. При ларингоспазме у ребенка или взрослого требуется правильный алгоритм действий по оказанию неотложной помощи и лечение основного заболевания.

Первая помощь при ларингоспазме

У детей ларингоспазм проявляется ярче, чем у взрослых. Но в любом случае необходимо сразу же после возникновения первых симптомов данного патологического процесса вызвать Скорую помощь. Не следует дожидаться того момента, пока ребенок или взрослый человек не начнет задыхаться. Первая помощь при ларингоспазме у детей и взрослых одинаковая:

• Успокоить пациента. Если взрослый может не запаниковать, то маленькие дети пугаются. Они начинают плакать и кричать, что приводит к еще большему отеку слизистой гортани;
• Придать удобное вертикальное положение (сидя);
• Расстегнуть стесняющую одежду;
• Обеспечить приток свежего воздуха. Не допускать большого скопления народа возле больного;
• Отвлекающие мероприятия: неожиданно похлопать по спине, ущипнуть, вызвать рвотный рефлекс. У маленьких детей эти методы не используют, так как они могут сильно испугаться и начать задыхаться;
• Побрызгать на лицо прохладной водой;
• Если есть небулайзер, то сделать ингаляцию физиологическим раствором ребенку. Взрослому снять ларингоспазм можно ингаляцией с Беродуалом;
• Обеспечить теплое питье (например, теплое молоко);
• Контролировать дыхание и пульс пациента до приезда медиков;
• Если дыхание и пульс отсутствует, то незамедлительно приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

До приезда медиков нельзя давать ребенку никакие лекарственные препараты — это может только ухудшить его состояния. По приезду Скорой помощи необходимо проинформировать медиков о длительности приступа и действиях, которые были совершены.

Неотложная помощь при спазме гортани

Неотложная помощь при ларингоспазме у взрослых и детей проводится сотрудниками Скорой помощи, которые оценивают состояние пациента. Они могут ввести препараты в зависимости от возраста человека и причины возникновения приступа: Эуфиллин, Глюконат натрия, миорелаксанты, спазмолитики и антигистаминные. В тяжелых случаях, когда развивается  выраженная гипоксия (нехватка кислорода) проводятся одна из следующих манипуляций:

• Интубация трахеи. Данная манипуляция проводится в тех случаях, когда голосовая щель резко сужена, но имеет небольшой просвет. В гортань пациента через просвет в голосовой щели вводится интубационная трубка. Ее подсоединяют к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких) или мешку Амбу. Через данную трубку проходит кислород;

• Экстренная трахеотомия. Проводится в тех случаях, когда голосовая щель полностью закрыта. В данном случае в трахеи проделывают отверстие и вставляют в него трахеотомическую канюлю (трахеостома). Дыхание осуществляется самостоятельно или с помощью аппарата ИВЛ через данное отверстие.

Вышеперечисленные манипуляции проводятся для того, чтобы обеспечить ткани жизненно важных органов кислородом (головной мозг, сердце и почки). Пациента госпитализируют в реанимацию при тяжелом ларингоспазме или в терапевтическое отделение при легком приступе.

Причины патологического состояния

Причин развития ларингоспазма много. Чаще всего спазм гортани возникает на фоне различных заболеваний у детей младшего возраста (до 2 лет). Хотя и взрослые не застрахованы от подобных проявлений. Этиологические факторы развития ларингоспазма у детей и взрослых следующие:

• Заболевания верхних и нижних дыхательных путей различной природы, которое сопровождается мучительным сухим кашлем. В данном случае ткани гортани раздражаются, и может возникнуть резкий отек;
• Инородное тело в гортани;
• Аллергия на пыль, пыльцу, парфюм или бытовую химию. При вдыхании аллергенов приступ развивается стремительно, особенно у детей;
• Рахит у детей;

• Спазмофилия – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением обменных процессов минеральных веществ и повышением нервно-мышечного возбуждения. Это состояние характерно для детей;
• Нарушение обменных процессов в организме взрослых;
• Сильное нервное перенапряжение (истерика  или сильный испуг). Чаще у детей;
• Гормональные нарушения в организме;
• Неврологическая патология;
• Вдыхание едкого дыма (рефлекторное смыкание голосовой щели).

Симптомы ларингоспазма у взрослых и детей

Клиническая картина данного состояния весьма характерна. Основные симптомы ларингоспазма у детей и взрослых следующие:

• Сухой, свистящий кашель. Причем кашель носит приступообразный характер;
• Холодный липкий пот и осиплость голоса;
• Сильная одышка. Вдох затруднен, происходит с шумом. При вдыхании визуально заметно втяжение мышц шей, межреберного пространства и надключичной области. Это связано с усилиями, которые прилагаются при выполнении вдоха;
• Ребенок сильно испуган, может наблюдаться плач и истерика. Это только усиливает спазм;

• Кожные покровы бледные с синюшным оттенком;
• Характерная поза с запрокинутой назад головой и широко открытым ртом;
• В тяжелых случаях из-за выраженной гипоксии наблюдаются судороги (сопровождаются самопроизвольным мочеиспусканием и опорожнением кишечника), потеря сознания, остановка дыхания и пульса;
• Сердцебиение учащенное, но при длительном и тяжелом приступе пульс становится нитевидным и редким, вплоть до остановки сердца;
• Если помощь не будет оказана своевременно, то велик риск летального исхода.

Методы лечения патологии

Лечение ларингоспазм у детей и взрослых направлено на устранение этиологического фактора, вызвавшего данное неотложное состояние, и патологических правлений ларингоспазма. Если причина не будет устранена, то приступы будут повторяться. Лечение проводится комплексное:

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия при ларингоспазме зависит от причин вызвавших спазм гортани у детей и взрослых:

• Если спазм голосовой щели вызван аллергией, то необходимо применять антигистаминные препараты: Супрастин, Диазолин, Зиртек и другие. Обязательно выявляется аллерген, назначается гипоаллергенная диета;
• При заболеваниях дыхательных путей (бронхите или пневмонии) назначается лечение антибиотиками широкого спектра действия: Ампициллином или Ампиоксом и противовоспалительными препаратами: Ибупрофеном, Нурофеном или Парацетамолом;
• При симптомах ОРВИ проводится симптоматическое лечение ларингоспазма у детей и взрослых: жаропонижающими, антигистаминными, противовоспалительными и спазмолитиками;
• Если ларингоспазм развился на фоне рахита, то ребенку назначается витамин Д в лечебной дозировке, которую врач рассчитывает индивидуально. Также показан прием и парентеральное введение препаратов кальция;
• При неврологических патологиях лечение назначает невролог, куда входят витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства и гормоны.

Вне зависимости от причины возникновения ларингоспазма проводится укрепление иммунитета. С этой целью назначаются витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Народные методы

Возможно использование некоторых средств после снятия приступа для лечения основного заболевания и профилактики повторного приступа. Однако не рекомендуется применять народные методы при лечении: детей, ослабленных пациентов и пациентов с аллергией в анамнезе.

Народные методы для лечения патологических состояний:

• Ингаляции содовым раствором. Это самый действенный из всех методов народной медицины, его можно применять и в лечении детей. Для приготовления содового раствора потребуется пищевая сода (2 столовые ложки) и 1 стакан теплой воды. Ингаляция проводится не менее 15 минут;

• Ромашка аптечная. Заваривать сухую ромашку рекомендуют в молоке (2 столовые ложки ромашки на 1 стакан молока). В аптеках для удобства приготовления напитков с ромашкой продается лекарственная трава в фильтр-пакетах;
• Теплое молоко с медом или корицей. Помогает облегчить дыхание. Однако следует помнить, что этот напиток противопоказан при аллергии на мед и при диатезе в анамнезе.

Возможные последствия

Последствия ларингоспазма напрямую зависят от тяжести приступа. Наиболее частыми осложнениями являются:

• Черепно-мозговые травмы. Они возникают при развитии судорог (тяжелый ларингоспазм). В этом случае, если не придерживать пациента, то он может биться головой об пол и другие посторонние предметы;
• Гипоксия головного мозга. При недостаточном поступлении кислорода в клетки мозга происходит нарушение его рабы. Чем дольше пациент не может дышать, тем сильнее и глубже поражается головной мозг. Что впоследствии может привести к ухудшению различных его функций (снижение памяти, интеллекта, рассеянность внимания и так далее);
• Кома. Данное патологическое состояние развивается на фоне длительного самостоятельного функционирования сердечной мышцы и легких. Длительность комы различна, в зависимости от степени поражения головного мозга;
• Летальный исход возникает при тяжелом ларингоспазме, когда квалифицированная помощь не может быть оказана незамедлительно.

Профилактические меры

Профилактика заключается в устранении причин, которые могут привести к развитию ларингоспазма. Специалисты выделяют следующие профилактические мероприятия:

• Частые прогулки на свежем воздухе. Лучше если прогулки будут пешими. Гулять рекомендуется в парковых и лесных зонах, вдали от оживленной проезжей части;
• Правильное и сбалансированное питание. Оно должно быть разнообразным, богатым фруктами и овощами, крупами, белковыми продуктами. Из рациона необходимо исключить сильные аллергены (шоколад, цитрусовые и так далее);
• Отказаться от искусственного вскармливания грудных детей. Детские смеси являются частой причиной диатезов и аллергий, которые и провоцируют сильный ларингоспазм;
• Частые влажные уборки в помещении. Пыль один из провоцирующих факторов;
• Частое проветривание и увлажнение воздуха;
• Выполнять все назначения врача при заболеваниях, которые могут спровоцировать приступ;
• Своевременно обращаться за медицинской помощью.