Оказание помощи при острой задержке мочи

Острая задержка мочи – это неспецифический синдром, основной характеристикой которого выступает невозможность опорожнения переполненного мочевого пузыря. Почему формируется это состояние? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему?  Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при острой задержке мочи

В общем случае острая задержка мочеиспускания формируется внезапно, часто на фоне хронической прогрессирующей патологии. Она отличается от классической анурии, при которой процесса мочеиспускания не происходит из-за нарушения мочеотделения или обструкции почек с соответствующим отсутствием биологической жидкости в мочевом пузыре.

Врачи произведут экстренную догоспитальную терапию и доставят пострадавшего в ближайшее урологическое отделение стационара. Если приезд медиков временно задерживается, то для оказания доврачебной помощи, человека помещают в тёплую ванну с температурой не более 40-45°, это позволяет частично снять спазм и облегчить состояние, а также купировать болевой синдром.

Применение классических анальгетиков в пероральной форме во время оказания помощи не дает необходимого эффекта. Непосредственная транспортировка осуществляется в положении лежа на спине. При этом голова и плечи приподняты, а ноги согнуты в коленях.

Оказание медицинской помощи

Алгоритм действий по оказанию неотложной медицинской помощи при острой задержке мочи оказывается специалистами бригады скорой помощи на догоспитальном этапе. Важным элементом первичной терапии является экспресс-определение причины острой задержки мочи.

Поскольку лабораторно-инструментальные методики диагностики в «полевых» условиях недоступны, основным источником получения информации является сам пациент. Его осматривают, пальпируют проблемную зону, получают сведения от пострадавшего либо родственников.

Возможные варианты оказания помощи:

• Рефлекторное опорожнение. Промежность омывается тепловыми потоками воды, что может частично расслабить спазмированный участок и способствовать мочевыделению;
• Катетеризация. Выполняется мягким катетером путем его введения через мочеиспускательный канал непосредственно в полость органа. Для мужчин проводится из положения лежа на спине с раздвинутыми ногами. Для женщин – позиция Валентайна.
  Катетеризацию можно выполнять, имея соответствующие навыки, зная в полной мере устройство самого катетера и органов, при обязательном отсутствии сильной боли в процессе выполнение процедуры.
  Прямыми противопоказаниями к выполнению мероприятия является наличие опухоли предстательной железы, разрыва уретры, острого простатита, абсцесса, уретрита и цистита в осложненной стадии. Если медицинская процедура при оказании помощи не была успешной после 2 попыток выполнения, то мероприятие прекращается, а пациент немедленно доставляется в урологическое отделение;
• Подкожное введение препаратов. Способствует мочеиспусканию комбинация растворов Прозерина и Гидрохлорида пилокарпина (по одному миллилитру 0,05% и 1% соответственно).

Причины патологического процесса

В подавляющем большинстве случаев причиной формирования острого синдрома является сдавливание мочевых путей, происходящее на фоне широкого спектра патологических обстоятельств – заболеваний, негативных состояний, опухолей и так далее.

Помимо этого определенный вклад может вносить психическое и физическое перенапряжение, чрезмерное регулярное употребление алкогольных напитков и иные внешние факторы, не связанные напрямую с болезнями.

Регулярно проблема диагностируется у беременных на поздних сроках вынашивания и пожилых людей:

• В первом случае причиной выступает чрезмерное увеличение плода и его аномальное развитие;
• Во втором – хроническое дисфункциональное расстройство, связанное с потерей эластичности мягкими тканями, слизистыми оболочками, затуханием основных урологических функции, проблемами с местным иммунитетом на фоне хронических геронтологических дегенеративных процессов.

Острая задержка мочи у мужчин

Как показывает клиническая практика, наиболее частыми причинами формирования патологического состояния выступают:

• Нарушения нервной регуляции мышечного тонуса мочевого пузыря или сфинктеров уретры;
• Аденомы предстательной железы в любой стадии;
• Миелиты и переломы позвоночника;
• Ударные физические нагрузки, особенно в сфере профессионального спорта;
• Постоперационные осложнения, формируемые как следствие проведения хирургических манипуляций на органах брюшной полости;
• Активное камнеобразование в мочевых путях и пузыре;
• Травмы уретры и переломы тазовых костей;
• Неспецифические проблемы – длительный регулярный прием алкоголя в ненормируемых дозах, сидячая работа, упорные запоры, поносы и прочее.

Острая задержка мочи у женщин

Современная медицина чаще всего диагностируют задержку вывода мочи у женщин при развитии осложнений широкого спектра инфекционных заболеваний мочеполовой сферы. Помимо этого типичными провоцирующими обстоятельствами выступают:

• Онкологические патологии, чаще всего связанные с опухолями шейки мочевого пузыря;
• Фимозы и камнеобразование в уретральных структурах;
• Медикаментозная интоксикация снотворными, анальгетиками широкого спектра и прочими видами препаратов;

• Тяжёлые психофизические перенапряжения на протяжении длительного периода времени;
• Выполнение спинальной анестезии, влияющей на тонус сфинктера мочевого пузыря;
• Стриктуры уретрального канала;
• Прочие обстоятельства.

Симптомы патологии

Острая патология возникает внезапно, часто является логическим продолжением хронического воспалительного процесса и иных проблем. Основной симптом острой задержки мочи у мужчин и женщин – невозможность совершения акта мочеиспускания. Помимо этого неспецифическими признаками выступают:

• Болевой синдром умеренной или высокой интенсивности. Локализуется в нижней части живота, усиливается при позывах к мочеиспусканию и попытках осуществления этой процедуры. Боль часто иррадиирует в смежные органы/системы;
• Увеличение мочевого пузыря. Выявляется пальпацией надлобковой области как плотное образование грушевидной формы;
• Повышение температуры тела и признаки интоксикации. Симптомы характерны в тех случаях, когда проблема связана с инфекционными заболеваниями широкого спектра;
• Диспепсические расстройства. Повышенное газообразование, понос/запор и прочие проявления, вызванные рефлекторным парезом кишечника;
• Прочие симптомы. Усиление сердцебиения, невозможность движения конечностями и прочие признаки отдельных видов патологий, вторичным проявлением которых выступает острая задержка мочи.

Внешняя симптоматика патологии чаще всего не указывает на точную причину её формирования. В данном случае необходимо комплексное обследование, включающее в себя:

• Лабораторную диагностику мочи, крови и кала;
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и протоков;
• Рентгенографию, ретроградную уретрографию, внутривенную пиелографию, экскреторную цистографию, иные процедуры по необходимости.

Лечение неспецифического синдрома

В подавляющем большинстве случаев процедура терапии патологии, вызвавшей задержку мочеиспускания, производится в условиях урологического стационара. Лечение острой патологии включает в себя как в консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство.

Первичными мероприятиями, осуществляемыми вне зависимости от причины, вызвавшей острый синдром, является организация вывода биологической жидкости из пузыря. Базовая процедура:

• Спазмолитическая подготовка. Теплая грелка на область паха, инъекции миолитиков – Дротаверина, Папаверина;
• Выбор и установка катетера. Данное устройство может быть тефлоновым, латексным, силиконовым. Производится из мягких, полужестких или жестких материалов. Его конец закругленный, а диаметр выбирается в зависимости от возраста и пола. Врач правильно подбирает положение тела, при необходимости производит местную анестезию, после чего соблюдая технику катетеризации, устанавливает устройство через уретральный канал;
• Дополнительные процедуры. При наличии в мочевом пузыре продуктов распада тканей, мелких камней, гноя выполняется промывание органа с помощью цистоскопа и мягкого катетера;
• Индукция выделения мочи. Грелка на область мочевого пузыря и инъекции Прозерина, Пилокарпина.

При невозможности проведения классической малотравматичной катетеризации назначается троакарная цистостомия, представляющая собой введение через стенку живота в лобковой области соответствующей трубки путем прокола мочевого пузыря для создания экстренного оттока мочи.

После снятия острого симптома производится полноценная диагностика с выявлением причин развития патологического процесса и назначается специфическая терапия, включающая в себя разнообразные лекарственные средства (антибиотики, стероиды, диуретики, химиопрепараты и так далее) и хирургические операции строго по назначению.

Применение средств народной медицины

При наличии острого синдрома народные методы не применяются, поскольку это состояние поддается эффективной терапии только в условиях урологического стационара.

Использование любых домашних средств приведет к потере времени, ухудшению состояния пострадавшего и повышению рисков тяжёлых последствий для организма, включающих в себя сепсис, разрыв органа и даже летальный исход.

Любые мероприятия подобного рода в обязательном порядке согласовываются с урологом. Чаще всего применяются различные тёплые ванночки на основе экстрактов ромашки, календулы, тысячелистника, иных средств, обладающих антисептическим и восстанавливающим действием.

Острая задержка мочи у детей

В подавляющем большинстве случаев патология у детей вызывается различными инфекционными поражениями мочеполовой системы. К ним относят классический цистит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, иногда проблемы с почками вплоть до недостаточности органа.

Ему будет оказана первая экстренная медицинская помощь, назначена комплексная диагностика, позволяющая выявить причину развития проблемы. Средние сроки выздоровления варьируется в очень широких пределах – от нескольких недель при инфекционных заболеваниях до месяцев и даже лет, если патология связана с онкологическими процессами.

Возможные осложнения

К наиболее частым осложнениям синдрома задержки вывода мочи относят:

Профилактические меры

Специфической профилактики, направленной на недопущение развития патологии не существует, поскольку данный симптом является следствием широкого спектра прямых или вторичных патологических обстоятельств. В рамках общеукрепляющих действий рекомендуется:

• Отказаться от любых вредных привычек, в частности употребления алкоголя;
• Минимизировать тяжёлые физические и эмоциональные нагрузки;
• Организовать умеренную активность (разминка 10 минут каждые 1-2 часа) при сидячей работе;
• Нормализовать рацион;
• Своевременно лечить любые инфекционные и хронические заболевания мочеполовой системы;
• Регулярно посещать уролога иных профильных специалистов для прохождения профосмотра.