Оказание первой помощи при открытых ранах

Достаточно типичным и распространённым видом повреждений мягких тканей и кожных покровов являются открытые рваные раны. В подавляющем большинстве случаев они сопровождаются кровотечением, инфицированием и прочими вторичными проблемами. Как оказать правильную первую доврачебную помощь пострадавшему? Что делать, если рана на пальце руки не заживает? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Современная медицина разработала несколько стандартизированных протоколов оказания первой эффективной доврачебной помощи человеку при наличии у него открытых и рваных ран. Каким же образом квалифицированно оказать первую помощь?

Первая помощь при открытых ранах

Оказание первой помощи зависит как от обширности области повреждения, так и от наличия малой, средней либо сильной интенсивности кровопотери.  Следует придерживаться следующих принципов действий для оказания первой помощи при открытых и рваных ранах:

• Помощь в случае наличия небольшого количества крови. Присутствует высокая вероятность инфицирования раны. В данном случае необходимо тщательно обработать открытую рану асептическим раствором, допустимым для применения на открытых ранах. Им чаще всего выступает перекись водорода и фурацилин, также биглюконат хлоргексидина, в отдельных случаях – фукорцин. При отсутствии необходимых медикаментозных средств возможно промывание под хорошим напором чистой воды. После осуществления мероприятия следует наложить на поврежденную область повязку на основе стерильного бинта либо марли. При отсутствии последних подойдет обычная чистая ткань;
• Оказание помощи в случае наличия кровотечение средней либо высокой интенсивности. Присутствуют риски большой кровопотери, соответственно первичным действием при оказании первой помощи, выступает лёгкая промывка локализации вышеописанным средствами, после чего необходимо наложить на поврежденную область повязку и сильно прижать. Повязка должна держаться достаточно плотно, но не пережимать артерии, при этом быть многослойной. В тех ситуациях, когда повязка уже пропиталась кровью, снимать её до поступления в профильного медицинское учреждение нельзя, поскольку рана может инфицироваться и начать гноиться позже. Также возобновится активное кровотечение после срыва поверхностных запекшихся слоёв;

• Доврачебная помощь при наличии фонтанирующего кровотечения. При чрезвычайно активной кровопотери, сопровождающейся фонтанированием, речь может идти о повреждении крупной артерии. В данном случае у человека есть достаточно небольшой промежуток времени, чтобы оказать помощь, не истечь кровью и не потерять сознание. Основным мероприятия выступает пережатие артерии в верхней трети бедра или нижней трети плеча. Жгут следует накладывать лишь, в крайнем случае, только при чрезвычайно обильном кровотечении, поскольку его использование может вызывать необратимые повреждения в артериях и мягких тканях. Последний накладывается выше раны, возможно на одежду. Изделия следует накладывать быстро, при необходимости снятия — разматывать слои постепенно.
  Максимальный срок применения жгута составляет 1 час, поверх него накладывается давящая повязка на рану.
  Рекомендуется каждые 10-15 минут частично ослаблять изделие и накладывать его немного выше предыдущего места, при этом сам жгут должен быть виден. Обязательно зафиксируйте время проведения мероприятия и сообщите его бригаде скорой помощи;

Что нельзя делать во время оказания первой помощи:

• Снимать уже пропитанную кровью повязку;
• Доставать мелкие и крупные инородные тела из раны, встрявшие в неё;
• Ощупывать или лезть в открытую рану голыми руками, необработанными предварительно никаким раствором.

Заклеивать рану пластырем или нет

Возможность применения пластыря при открытых и рваных ранах может рассматриваться в индивидуальном порядке, учитывая сразу несколько факторов. В первую очередь следует обращать внимание на глубину и обширность локализации повреждения.

Если они значительны, вряд ли может быть использован даже широкий пластырь, поскольку он не защитит от вторичного кровотечения и иных проблем.

Эффективное использование пластыря при соблюдении условий его эксплуатации:

• Изделие должно наносится на сухую и не глубокую рану;
• Прижимать пластырь после нанесения нежелательно, необходимо оставлять немного воздуха в прослойке;
• При наличии активного жжения, не пропадающего на протяжении 1 минуты и более, следует немедленно убрать пластырь с раны;
• При активном кровотечении пластырь не накладывается;
• Снимать изделие следует максимально аккуратно, предварительно смачивая его водой, чтобы не получить нового травмирования кожных покровов и мягких тканей.

Виды открытых ран

Открытые раны бывают разные:

• Резаная. Наносится скользящим движением тонких и острых предметов;
• Колотая. Наносится соответствующими изделиями с небольшим поперечным сечением, характеризуется небольшой, но глубокой зоной повреждения тканей с относительно ровными краями;
• Колото-резаная. Имеет небольшую либо среднюю зону поражения и достаточно большую глубину. Чаще всего формируется в виде щелевидного повреждения;
• Рваная. Обширное травматическое повреждение мягких тканей в результате воздействия разрывающего характера;

• Рубленая. Наносится тяжёлым острым предметом, зачастую с повреждением не только мягких тканей, но и элементов скелета, опорно-двигательного аппарата, глубоким и чрезвычайно глубоким проникновением внутрь структур вплоть до внутренних органов;
• Размозженная. Характеризуется преимущественным разрывом при сдавливания мягких тканей между твердыми массивными предметами с быстрым формированием некроза;
• Огнестрельное. Формируются в результате воздействия боеприпасов и их осколков, часто взрывного воздействия;
• Операционная. Формируется в результате проведения хирургической операции;
• Разъедающая. Может развиваться как следствие воздействия активного яда, попадающего на рану, эрозии, язвы и так далее;
• Скальпированная. Является следствием воздействия чрезвычайно тонким острым предметом, зачастую с сильным надрывом куска мягких тканей.

Причины повреждений

Существует достаточно большое количество причин, приводящих к появлению открытой раны. Как было сказано выше, по морфологическим параметрам бывает разнообразные механические повреждения тела с нарушением целостности кожи и мягких тканей.

При этом открытая рана может затрагивать не только их, но также суставы, кровеносные сосуды, кости и даже отдельные органы. Причины раны могут быть связаны:

• С сильными ушибами при падении;
• Попаданием небольшого предмета движущегося с большой скоростью;
• Сильного перелома;
• Результатом дорожно-транспортного происшествия;
• Нападения злоумышленников;
• И так далее.

Отдельным вариантом открытой раны является последствия хирургического вмешательства, однако в подавляющем большинстве случаев данные мероприятия проводятся под контролем медицинских специалистов и не вызывают долгосрочных патологических последствий.

Открытую рану можно получить как в быту, так и в момент занятия спортом, на производстве, отдыхе и любых сферах человеческой деятельности, связанные с физической активностью либо же пассивным положением тела относительно окружающей среды. От получения открытой раны не застрахован ни один человек, вне зависимости от возрастной категории пола.

Лечение в домашних условиях

В подавляющем большинстве случаев малые если даже средние виды открытых ран лечатся в домашних условиях, хотя современные медики и рекомендуют обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Основным специалистом, осуществляющим диагностику и необходимую терапию, а также прописывающим все мероприятия реабилитационного периода, выступает хирург.

Лекарственные препараты

Следует понимать, что лечение открытых глубоких и обширных ран осуществляется исключительно профильным специалистам – домашние мероприятия возможны в случае не слишком глубоких и обширных открытых ран. В подавляющем большинстве случаев основой консервативного лечения выступает использование следующих видов препаратов:

• Антисептические растворы. Для обработки открытой раны на руке, пальце руки и других поврежденных участков применяются: мирамистин, бетадин, йодинол, перекись водорода и иные средства;
• Комплексные спреи, формирующие противовоспалительный, обезболивающий и ранозаживляющий эффект. Лекарствами первого выбора являются местные препараты: винизоль, левовинизоль, олазоль;
• Мази. Используется преимущественно как базовая подкладка под повязки. В качестве альтернативы применяют также соответствующие коллоидные гели. Типичные представители — нитацид, мазь Вишневского, эмульсия синтомицина, фениран, биопин, левосин, банеоцин, офлокаин, офломелид.

При наличии различных осложнений возможно использование препаратов системного воздействия. К ним относят антибиотики широкого спектра, глюкокортикостероиды и иные лекарственные средства исключительно по назначению врача с регулярным мониторингом текущей динамики заживления и выздоровления.

Средства народной медицины

Единственное сферой оправданного применения народных средств при лечении глубоких, рваных и открытых ран является дополнение к медикаментозной терапии на этапе реабилитации только после обязательного согласования любых действий с лечащим врачом.

Для лечения рваных, открытых ран в домашних условиях можно применить следующие рецепты: 

• Сок алоэ. Сок из данного растения используется для примочек и в качестве классической местной обработки внутренних поверхностей ран;
• Листья черники. Одну чайную ложку измельченных и засушенных листьев черники следует залить одним стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Средство охлаждается до комнатной температуры, процеживается и наносится на открытую рану несколько раз в течение суток;
• Крапива и тысячелистник. Следует в равных пропорциях взять свежий сок из тысячелистника и крапивы, смешать оба ингредиента и наносить на область вокруг раны, что позволит ускорить заживление, а также избавить от вероятности нагноения;
• Морковь. Отдельные нетрадиционная целители утверждают, что хорошо помогает вылечить открытые раны максимально свежая очищенная отварная тертая морковь, которая накладывается на патологическую область в виде примочки.

Что делать если рана не заживает

Достаточно частым осложнением любых открытых ран является их нагноение. В общем случае патологический процесс представляет собой повреждение кожных покровов, при котором формируется отечность, гной и некроз тканей, с параллельным всасыванием токсинов, как продуктов распада мягких структур.

Чаще всего причиной данного патологического обстоятельства является инфицирование локализации, сопровождающееся гиперемией окружающих тканей, интенсивным болевым синдромом и прочими симптомами, в том числе повышением температуры, ознобом, слабостью, тошнотой и головной болью.

В данном случае процедура лечения осуществляется исключительно в условиях амбулатории либо стационарно, включает себя следующие мероприятия:

• Промывание и дренирование открытой раны с открытием гнойных затеков;
• Наложение лечебных повязок;
• Системную антибактериальную терапию;
• Меры дезинтоксикации;
• Иммунокоррекции и стимуляции восстановительных процессов.

Практически всегда при гнойных ранах осуществляется хирургическое вмешательство, исключая лишь самое мелкие и небольшие травмы, лечение которых и вскрытие возможно в домашних условиях при соблюдении максимально тщательной предосторожности.

Необходимость хирургического лечения

Рациональность использования хирургической терапии в рамках комплексного лечения открытых ран зависит от степени и глубины повреждения, наличия различных осложнений, прочих обстоятельств. Конкретное решение принимает опытный хирург.

В случае наличия последнего вида осложнения профильным специалистам приходится регулярно снимать швы и выводить экссудат, который скапливается в полости раны.

В данном контексте эффективен дренаж либо осушения путем осмотического дренирования, соответственно регулярно сменяются внешние повязки, производится их обработка увлажненными растворами натрия хлорида, магния сульфата, вторичная симптоматическая терапия и борьба с осложнениями, а также иные мероприятия по острой и плановой необходимости.