Переохлаждения

Переохлаждение организма или гипотермия – патологическое состояние у человека, при котором общая температура тела падает ниже критических значений, требующихся для осуществления нормальной работы органов, систем и обменных процессов.

Данная патология может возникать из-за ряда как внешних, так и внутренних причин, требует немедленной квалифицированной помощи в отношении пострадавшего. Каковы признаки и причины переохлаждения или гипотермии? Что нужно делать в этой ситуации и как предотвратить её появление? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины переохлаждения организма

Рассмотрим, что происходит при переохлаждении организма. У всех теплокровных представителей фауны на планете благодаря механизму комплексного природного гомеостаза поддерживается постоянная температура тела и внутренних органов. Человек в этом отношении не является исключением – в подкожных областях данный показатель обычно колеблется в пределах 36,6-36,7 градусов тепла, полости черепа, грудной и брюшной отдел, прочие органы и системы внутри имеют чуть большую температуру – от 36,8 до 38,2 градусов.

Процессами терморегуляции управляет гипоталамус – при понижении температуры внешней среды включаются процессы вазоконстрикции с уменьшением теплоотдачи (блокируется потоотделение), если же этого недостаточно, то активизируются механизмы теплопродукции с ускорением обменных процессов, изменением поведенческих реакций, включением в процесс периферической нервной системы (дрожь, непроизвольное скручивание и т.д.).

При какой температуре наступает переохлаждение организма? Под общим термином гипотермия как патологическим состоянием врачи подразумевают снижение показателей температуры организма ниже 35 градусов по Цельсию. При этом судить о степени переохлаждения по одним лишь данным электронного либо ртутного подмышечного термометра нельзя. Показатель должен быть снят в ряде основных локализаций – пищеводе, области слухового внешнего прохода, прямой кишке, мочевом пузыре, назофарингеальной области.

Основной причиной переохлаждения в подавляющем большинстве случаев выступают внешние неблагоприятные условия среды – это низкие температуры. Особенно данная проблема актуальна в осенне-зимний период и при ношении одежды не по погоде.

Однако даже если человек одет нормально, чрезвычайно длительное его пребывание в некомфортной среде может с течением времени вызвать гипотермию.

Зачастую, переохлаждению из-за длительного пребывания на холоде предшествует алкогольное опьянение, которое не позволяет адекватно оценить обстановку и маскирует первичные патологические субъективные симптомы негативного состояния.

Однако переохладить организм можно не только из-за неблагоприятных условий внешней среды. Процесс гипотермии запускает также массивная потеря крови (при переливании либо травмах), введение ряда растворов при медицинских процедурах, употребление некоторых растительных ядов (например, растений по типу Болиголова). Самый редкий фактор – нарушение работы гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию организма в целом, как из-за его травм, так и ряда заболеваний, синдромов, наследственных факторов.

Признаки и симптомы переохлаждения

Симптоматика гипотермии существенно зависит от степени переохлаждения, которую испытал организм человека. Точно определить её визуально практически невозможно – при подозрении на патологию, пациента необходимо госпитализировать в стационар и провести комплексное обследование, включающее в себя:

• Лабораторные методики диагностики: общие крови и мочи, коагулограмму, исследование глюкозы, лактата и газов жидкой подвижной соединительной ткани внутренних сред организма, кислотно-основного состояния, показатели креатинина и мочевины, прочие анализы по жизненным показаниям;
• Инструментальные исследования: ЭКГ, КТ, рентгенографию, пульсоксиметрию, неинвазивное АД, комплексное измерение температуры в ряде базисных точек, диурез, общий мониторинг жизненных показателей и так далее.

Основные проявления, в зависимости от стадии гипотермии:

1. Легкая степень при понижении температуры до диапазона 32,2-35 градусов по Цельсию. Внешние кожные покровы пациента приобретают бледный оттенок. Человека знобит, у него может быть незначительно затруднена разговорная речь. Артериальное давление остаётся стабильным, однако часто выявляются обморожения отдельных локализаций на теле, обычно 1-2 степени;
2. Средняя степень при понижении температуры до диапазона 29-32,2 градуса по Цельсию. Пульс пациента замедляется. Кожные покровы не только бледнеют, но и темнеют – появляется «синюшность», сам эпителий холодный на ощупь. Часто диагностируются приступы сильной сонливости, артериальное давление снижается на 5-15 процентов, дыхание больного редкое и поверхностное. Возможны стадии более широких и глубоких локализаций обморожения 2-4 степени. В большинстве случаев человек все еще может согреться самостоятельно, после помещения в комфортные климатические условия и создания теплоизоляции, однако ему нужен обязательный мониторинг, в том числе при помощи ЭКГ для своевременного выявления нарушений сердечной ритмики;
3. Тяжелая форма переохлаждения при температуре ниже 29 градусов Цельсия. Пульс пациента существенно замедляется, вплоть до 33-36 ударов за минуту. Часто возникает судорога и рвота, человек регулярно теряет сознание, дыхание становится очень редким – до 3-6 циклов за минуту. Происходит острое кислородное голодание, системно угнетаются все базовые функции важнейших органов, замедляется метаболизм. Больной в данном состоянии не может согреться самостоятельно, ему необходима немедленная интенсивная комплексная терапия. Последняя стадия переохлаждения – развитие комы, арефлексии, негативной реакции зрачков на свет, полиурии, гиповолемии, мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии.

Первая помощь

Человеку, имеющему признаки переохлаждения, необходимо оказать первую посильную помощь. Основные мероприятия:

1. Перемещение человека в тёплое место (помещение). С пострадавшего нужно снять одежду с обувью, после чего поместить в ванну с водой (не горячей, лучше теплой, не выше 30 градусов), после чего постепенно поднимать температуру в емкости до нормального показатели тела (36-37 градусов) на протяжении 10-20 минут;
2. После ванны желательно растереть пострадавшего спиртом, уделяя внимание местам с локализацией обморожения. Проводить процедуру нужно до появления чувствительность кожных покровов;
3. Следующий этап мероприятий – укутывание человека одеялами, используемыми как теплоизоляционный шар, а также восполнение теплого баланса путём употребления значительного количества жидкости в теплом виде – чая, компота, молока. Запрещено давать пострадавшему кофе или спиртное, поскольку эти напитки быстро расширяют сосуды, что влечет за собой значительный риск внутренних кровоизлияний и системных нарушений работы сердечной мышцы.

Особое внимание уделяйте людям, испытавшим переохлаждение на водоёмах (провалившимся под лёд, долгое время находившимся в холодной воде и т. д.) – их как можно быстрее нужно избавить от мокрой одежды, одеть в сухое и теплое белье, при отсутствии возможности оперативной транспортировки в тёплое помещение, хотя бы согреть у костра, попутно вызвав МЧС.

В случае наличия остановок дыхания и признаков глубокого переохлаждения немедленно вызывайте реанимационную бригаду. Также, скорую медицинскую помощь в обязательном порядке нужно набирать в случаях:

• Возникновения на переохлажденной коже пузырей;
• Наличия обширных зон обморожения, превышающих по площади ладонь взрослого человека;
• Замедления дыхания, сильной спутанности сознания, вялости с сонливостью и иных проявления тяжёлых стадий переохлаждения;
• Значительного усиления болевого синдрома в процессе отогревания и отсутствия рефлекторных ответов на пальцах конечностей;
• Происшествий, произошедших с детьми либо пожилыми людьми, вне зависимости от стадии переохлаждения.

Лечение переохлаждения и народные способы

Процедура лечения в стационаре зависит от степени переохлаждения и может проводиться в отделениях интенсивной терапии либо реанимации. Терапевтическая схема сугубо индивидуальна и оперативно рассчитывается на основании жизненных показаний потерпевшего, его возраста и иных критериев. Возможные действия:

1. Помещение пациента в горизонтальное положение, катеризация центральной вены либо монтаж внутрикостной иглы;
2. По жизненным показаниям – подключение к аппарату ИВЛ с максимально аккуратной процедурой интубации (очень высок риск фибрилляции сердечной мышцы);
3. Комплексный мониторинг всех жизненных показателей – пульса, артериального давления, ЭКГ, температуры в режиме реального времени;
4. Процедура активного согревания больного. Теплоизолируются конечности, голова и шея пострадавшего, остаются открытыми лицо и грудь. К грудной клетке прикладываются одеяла с теплообдувом, электрогрелки, иные доступные средства. Параллельно проводится работа над внутренней средой – лаваж 40-ка градусными растворами брюшной полости, а также экстракорпоральное согревание крови в процессе непрерывного искусственного кровообращения либо гемодиализа. При тяжелых формах переохлаждения запрещено согревание всего тела пострадавшего в ванной – возникающая обратная периферическая вазодилатация приводит к снижению АД и температуры тела, а также общему ухудшению состояния пациента;
5. Быстрое введение внутривенно хлорида натрия, подогретого до температуры 45 градусов с расчетом 20 миллилитров на килограмм массы тела;
6. При использовании ИВЛ – подогрев дыхательной смеси за счёт работы стандартного увлажнителя аппарата;
7. В случаях нарушения проводимости и ритма сердца по жизненным показаниям – применение катехоламинов, антиритмиков внутривенно, а также алгоритма сердечно-легочной реанимации (при остановке сердечной деятельности);
8. Иные мероприятия, направленные на реанимацию и терапию пострадавшего по жизненным показаниям (вплоть до стабилизации состояния и нормализации температуры).

Алкоголь при переохлаждении запрещен, он может только усугубить ситуацию!

Народная медицина

Некоторые из рецептов народной медицины могут помочь в борьбе с переохлаждением, если использовать их в совокупности с основными мероприятиями оказания первой помощи и классической терапевтической схемой лечения, для легких и средних стадий проблемы после обязательной предварительной консультации с врачом.

• Сок редьки. Выжмите из свежей редьки 1 стакан сока. Принимайте его внутрь по 2 столовые ложки 3 раза в сутки на протяжении 2 дней, а тело растирайте жмыхом данного корнеплода (3-4 раза в сутки на протяжении 2-3 дней), разбавленного с горячей водой в пропорции 50 на 50, уделяя особое внимание переохладившимся участкам;
• Ольха. Возьмите несколько крупных листков ольхи, залейте их кипятком и используйте наружно, поставив в качестве компресса. Процедура проводится 2 раза в день (утром и вечером) на протяжении 1 суток.

Предупреждение переохлаждения и обморожения

Как уберечь себя от переохлаждения? Придерживайтесь общих рекомендаций, и вы значительно снизите риски возникновения гипотермии. Защита от переохлаждения:

• Если на улице очень холодно – одевайтесь не только тепло, но и многослойно. Так будут создаваться дополнительные теплоизоляционные прослойки из воздуха, что надолго убережет от переохлаждения;
• Старайтесь в холод не надевать на себя украшения из металла – они быстро остывают и могут вызвать локальное обморожение на отдельном участке тела;
• Не используйте увлажняющий крем, заменяйте его на жирную косметику и наносите её минимум за 3 часа до выхода на улицу;
• Не забывайте регулярно и достаточно питаться в противном случае ваши энергетические запасы будут очень невелики, что снизит сопротивляемость организма переохлаждению;
• В особо холодную погоду старайтесь меньше курить – данная вредная привычка заставляет человека часто извлекать из карманов или перчаток руки, что способствует их переохлаждению;
• Если вы чувствуете первые признаки переохлаждения, сразу же начинайте активно двигаться, особое внимание, уделяя нижним и верхним конечностям, где кровоток наиболее слабый;
• Регулярное и правильное закаливание существенно снижает риски переохлаждения и обморожения – занимайтесь им по мере возможности и до наступления осенне-зимнего периода.

Если все мероприятия не принесли успеха, и переохлаждение организма все же произошло – следуйте инструкциям, приведенным ранее в нашей статье. Первая самопомощь не даёт результата? Немедленно вызывайте бригаду скорой помощи!