Помощь при ранениях

Раной в медицине называют любое повреждение слизистых оболочек, кожных покровов, а также различных тканей и внутренних органов, вызванное воздействием какой-либо силы, сопровождающееся болевым симптомом различной интенсивности, зиянием, а также разными видами кровотечения.

Получение многих видов ран требует срочной медицинской помощи, а также проведения мер первой помощи до приезда врачей. Именно от правильности и своевременности оказания доврачебной помощи нередко зависит жизнь пострадавшего.

Общие сведения первой помощи

Конечно, оказание первой медицинской помощи при ранениях имеет многие особенности, зависят которые от типа ранения, его локализации, состояния пострадавшего, места происшествия и прочих моментов.

Первая медицинская помощь при ранениях включает следующие действия:

• Подавить панику, отбросить страх, постараться успокоить пострадавшего и окружающих.
• Осмотреть пострадавшего, провести оценку его состояния, установить тип ран, их количество и место локализации.
• Вызвать скорую помощь, описав особенности травмы и состояния человека. Сделать это можно лично или с помощью другого лица, находящегося рядом, по ходу проводимого осмотра, при этом звонящий человек должен передавать врачам скорой информацию обо всех выявленных повреждениях и их особенностях.
• Оказать первую помощь в зависимости от типа раны и места ее расположения. Здесь важно точно установить тип раны, при необходимости перевернуть пострадавшего в правильное положение для облегчения состояния, остановить кровотечение, наложить повязки, по возможности, обработав раны.
• Находиться рядом с пострадавшим до момента приезда докторов и постоянно контролировать его состояние.

Первая помощь при огнестрельном ранении

При получении огнестрельном ранении оказание первой доврачебной неотложной помощи проводится по определенному алгоритму, независимо от того, в какую часть тела получено ранение. Исключением является только ранение головы.

Важно сразу же вызвать скорую помощь, одновременно оценивая состояние пострадавшего и устанавливая локализацию полученных ранений.

Если человек находится без сознания, не следует пытаться приводить его в чувство, можно сразу же приступать к оказанию помощи, первым делом запрокинув его голову назад и повернув набок, чтобы воздух проходил в легкие без каких-либо препятствий.

Не нужно пытаться перемещать или переносить пострадавшего, как и поворачивать его в какое-либо иное положение, в котором на взгляд лица, оказывающего первую помощь при ранениях, ему будет удобнее.

Если в полученной ране осталась пуля или из нее торчит иной инородный предмет, не следует его вытаскивать, поскольку подобные предметы, как правило, сдерживают кровотечение, перекрывая поврежденные сосуды, их извлечение из ран спровоцирует усиление кровотечения и осложнит состояние.

Не следует также пытаться очистить рану от сгустков крови, мертвых тканей и прочих элементов, так как такие действия обычно приводят к инфицированию повреждения. Если рана находится на животе и при этом видны внутренние органы, выпирающие из нее, ни в коем случае нельзя пытаться их вправлять.

Основной целью оказания первой помощи при получении огнестрельной раны является остановка кровотечения, для чего следует установить его тип.

При артериальном кровотечении кровь выходит из раны пульсирующей струйкой и имеет яркий алый цвет. В этом случае необходимо найти в ране поврежденную артерию и перекрыть ее пальцем или тампонировать ранение.

При венозном кровотечении кровь имеет темный цвет и вытекает из повреждения без пульсации и напора. В этом случае необходимо наложить жгут (при ранении конечности).

Если рана выше уровня сердца, то жгут накладывается выше раны, если локализация повреждения ниже области сердца, то жгут следует наложить под раной. При ранении туловища рану необходимо плотно тампонировать.

После остановки кровотечения следует наложить плотную давящую повязку и дожидаться приезда врачей.

Действия при ножевом и колотом ранении

Первым делом необходимо определить характер полученных ран и их количество. Если ран несколько, то приоритетной в оказании первой помощи является та, которая имеет наибольший размер, сильно кровоточит или находится в месте, опасном для жизни. К таким местам относится внутренняя поверхность бедер, верхняя треть полости живота, район грудной клетки, шея.

Если из раны торчит нож, вытаскивать его нельзя, так как он сдержит кровотечение. Не следует бояться инфицирования раны режущим предметом, застрявшим в ней. Бактерии и прочие микроорганизмы начинают активно размножаться лишь через 6 – 8 часов после попадания в раны, а за это время пострадавший уже будет доставлен в больницу и получит квалифицированную помощь специалистов.

Если из раны торчит нож или иной режущий (колющий) предмет и при этом нет сильного видимого кровотечения, следует вызвать скорую и спокойно дожидаться ее приезда, контролируя состояние человека и разговаривая с ним и отвлекая его от имеющейся ситуации, если он в сознании.

Если предмета, которым была нанесена травма, в ране нет, необходимо остановить кровотечение, предварительно определив его тип и интенсивность.

После чего провести обработку раны от вредоносных микроорганизмов, например, перекисью водорода или раствором антисептика, купить который можно в ближайшей аптеке.

После этого необходимо тампонировать рану чистой тканью или бинтом (свернутой марлей), а, затем, наложить давящую повязку и ждать врачей.

ПМП при ранениях головы

При получении любого ранения головы и травмы, первая медицинская помощь всегда должна быть направлена на остановку имеющегося кровотечения.

Важно помнить о том, что даже при мелкой травме кровотечение может оказаться очень сильным, что часто пугает людей. Объясняется это тем, что все сосуды на поверхности головы располагаются очень близко к коже, а потому любое повреждение вызывает достаточно интенсивное кровотечение, однако раны в этой зоне заживают очень быстро.

Важной особенностью головы является и то, что кости черепа находятся очень близко к кожной поверхности и тонким мягким тканям, поэтому лучшим способом остановки кровотечения при травмах головы является наложение давящей повязки.

Правила наложения давящей повязки при ранении головы:

• Закрыть область полученной раны стерильной салфеткой из марли и плотно прижать ее к черепным костям.
• С помощью бинта зафиксировать наложенную повязку.
• Если же давление наложенного бинта окажется недостаточным для остановки кровотечения, и оно откроется снова, можно просто сдавить руками края повреждения.

После наложения повязки и остановки кровотечения необходимо вызвать скорую помощь, а пострадавшего уложить на спину так, чтобы его голова и плечи находились в приподнятом состоянии.

Чтобы зафиксировать приложенный к ране перевязочный материал, нередко накладывается плотная повязка косыночного типа.

Как помочь пострадавшему с ранением брюшной полости

Ранения в область живота нередко могут быть опасны, поскольку при этом достаточно часто возникают и повреждения внутренних органов, что может привести к весьма серьезным осложнениям, например, к появлению скрытого внутреннего кровотечения или перитонита, представляющего собой воспаление брюшины. При подобных ранах основной сложностью является то, что на первый взгляд невозможно оценить глубину и опасность ранения.

Кроме этого, при таких ранах имеется и высокий риск заражения.

Основными направлениями первой помощи при получении ранений живота являются: определение типа кровотечения и его остановка, а также максимальное снижение риска возможного заражения и распространения шока.

Важным моментом является и то, что ранение может иметь различный характер, например, быть поперечным или продольным, и первая помощь в этих случаях будет иметь некоторые различия.

При наличии продольной раны, человек укладывается на спину ровно, а при поперечном ранении очень важно, уложив человека на спину, согнуть его ноги в коленях. Такая мера позволит снизить напряжение и давление на рану.

Если в ране видны органы или часть кишечника, не нужно пытаться поправить их и поставить на место. В этом случае перед наложением повязки необходимо прикрыть рану чистым полиэтиленом и после этого сверху, не затягивая бинт, наложить широкую повязку. До приезда скорой, нужно контролировать состояние пострадавшего.

Доврачебная помощь при ранении груди

Меры первой помощи при получении пострадавшим проникающего ранения области грудной клетки зависят от того, находится человек в сознании или нет. Если пострадавший находится в сознании, первым делом следует попросить его закрыть рану свой ладонью, после чего посадить человека, наклонив его при этом в сторону ранения.

Нельзя укладывать человека раной вверх, поскольку очень важно, чтобы кровь имела свободный выход из грудной полости. Кроме этого, если пострадавший расположен раной кверху, то в полость грудной клетки будет засасываться воздух и прекратить этот процесс будет очень сложно.

Чтобы воздух не проникал в рану, ее необходимо прикрыть повязкой, но до этого следует попросить пострадавшего плотно закрыть ее своей рукой. Подготовив материалы для повязки, руку следует убрать и сразу же наложить на рану марлевую салфетку, которую сверху необходимо прикрыть куском полиэтилена или много материала, не пропускающего воздух. Такую повязку нужно прибинтовать так, чтобы нигде не мог проникнуть воздух, или приклеить края полиэтилена пластырем по всему периметру.

Также очень важно и то, чтобы человек находился раной вниз. Контролировать состояние больного следует до момента передачи его в руки врачей, при этом необходимо быть готовыми к тому, что в любой момент может понадобиться проведение мероприятий реанимации сердечно-легочного характера.

Как остановить кровотечение и наложить жгут

Артериальное кровотечение в районе шеи, конечностей или головы до приезда врачей можно остановить временно путем пальцевого прижатия поврежденного сосуда. Прижимать артерию следует немного выше локализации кровотечения, в том месте, где сосуд находится неглубоко, где нет большого количества мышц и его можно плотно прижать к кости.

Существуют и определенные точки, в которых артерия может быть сдавлена с целью быстрой остановки кровотечения пальцем, а также кулаком или ладонью. Как правило, они совпадают с местами, где можно легко прощупать пульс.

Одним из эффективных способов остановки артериального, как и венозного кровотечения является наложение жгута. При этом создается круговое давление на ткани тела и сосуды, которые прижимаются к кости. Но наложение жгута возможно только при повреждении конечностей, в других случаях этот способ применять нельзя.

В качестве жгута могут быть использованы не только специальные медицинские устройства, но и кусок плотной резинки, резиновой мягкой трубки, галстук, платок (за исключением маленьких носовых), сложенный по диагонали, поясной ремень, любой кусок крепкой материи или резиновый бинт. Также жгут может быть заменен манжетой от медицинского тонометра.

Важно, чтобы при наложении жгута не произошло ущемление кожного покрова, поэтому накладывать его рекомендуется, предварительно обернув конечность плотной тканью или полотенцем.

Для правильного наложения поврежденную конечность немного приподнимают вверх, при этом жгут или иное приспособление растягивают и, не ослабляя натяжения, оборачивают им место наложения несколько раз, после чего проводят закрепление конструкции.

Если жгут затянут слабо, то создается застой венозной крови, но кровотечение при этом не останавливается. О неправильном наложении жгута будет свидетельствовать посинение покровов конечности, при этом венозное кровотечение может заметно усилиться.

Важно не перетягивать жгут сильнее, чем это необходимо для остановки кровотечения, поскольку в этом случае может произойти размозжение находящихся под ним мягких тканей, таких как сосуды, нервные волокна и мышцы, что нередко приводит к появлению паралича травмированной конечности в дальнейшем.

После наложения жгута важно быстро наложить повязку на рану и иммобилизовать конечность, не допуская того, чтобы она оставалась без кровоснабжения длительное время, иначе возникает серьезная угроза омертвения тканей. Важно, чтобы жгут находился на конечности и сдавливал ее не дольше 1,5 часов.