Что делать при инфаркте миокарда

Как гласит медицинская статистика, более около 50% пациентов, которые умерли от инфаркта не знали о наличии сердечно-сосудистой патологии. В большинстве случаев сердечная мышца поражалась в результате гипертонии.

Чтобы спасти больного, нужно вовремя выявить признаки инфаркта и оказать ему грамотную первую помощь. Поэтому каждый должен знать, какими симптомами проявляется острое состояние, и что делать, чтобы его купировать. Каждый человек из группы риска по развитию инфаркта должен уметь оказать себе помощь сам, если он оказался один дома. А его близкие должны знать, как проводиться лечение в стационаре, чтобы задать все необходимые вопросы лечащему врачу.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Расскажите диспетчеру службы, что вы подозреваете, что у пострадавшего приступ, опишите его симптомы, попросите выслать бригаду кардиологов или реаниматологов. После этого до приезда скорой помощи необходимо приступить к оказанию первой  доврачебной помощи при инфаркте миокарда больному. Алгоритм действий по оказанию первой помощи при инфаркте миокарда следующий:

• Помогите человеку лечь на спину, подложите по голову подушку или валик из сложенной одежды. При желании больной может принять полусидящую позицию, подложите под его спину валик;
• Расстегните или снимите тесную одежду, которая мешает нормально дышать, снимите сжимающие аксессуары (пояс, галстук и т. д.). Обеспечьте комфортную температуру, например, если жарко, то откройте окно, а если холодно – укутайте одеялом или теплой одеждой;
• Важно объяснить больному, что ему запрещено двигаться и нужно сохранять спокойствие. Ведите беседу сдержанным, ровным и твердым тоном, старайтесь не двигаться резко, чтобы не беспокоить его. При появлении двигательного беспокойства дайте ему препарат с седативным действием, например, Валериану, Пустырник, Валокордин;
• С помощью тонометра измерьте кровяное давление. Если оно превышает 130 мм рт. ст., то дайте больному Нитроглицерин (1 таблетка под язык). Это препарат можно заменить аналогами на основе органических нитратов, например, Изокет, Нитрокор, Нитрогранулонг.
  До приезда врачей лекарство можно дать еще 1 – 2 раза, то есть, в общем не более 3 таблеток. Если после первой дозы медикамента начало резко снижаться давление, то от повторного приема лучше отказаться.
  При использовании аналогов, например, Изокета в форме спрея, впрыскивайте лекарство по 0.4 мг. Первую дозу выпустите в воздух, затем попросите больного глубоко вдохнуть, задержать дыхание, распылите спрей, потом нужно сразу же закрыть рот и дышать носом в течение 30 секунд;
• Чтобы избежать риска формирования тромба, разжижения крови и снизить нагрузку на миокард, дайте больному измельченный Аспирин (300 мг);
• На участок, где ощущается боль, можно поставить горчичник. Но следите, чтобы на теле не появился ожог;
• Посчитайте пульс пострадавшего. Если он ранее не болел бронхиальной астмой, а частота сокращений миокарда не превышает 70 ударов за минуту, то дайте ему Анетелол, Бисопропол, Пропранолол или другой β-адреноблокатор (25 – 50 мг). Так вы снизите вероятность аритмии, внезапной смерти, остановите отмирание миокарда, защитите его от токсинов и повысите устойчивость к нагрузкам.

Если больной потерял сознание, то уложите его на спину, подложив под плечи валик. Вытащите изо рта зубные протезы, если они есть. Переверните его на бок, если началась рвота, следите, чтобы он не захлебнулся.

При остановке сердца или дыхания нужно провести сердечно-легочную реанимацию. Для этого выполняют искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Сначала совершите 2 сильных и коротких удара в область грудины с высоты 20 или 30 см.

Потом прощупайте пульс, если он отсутствует, то продолжайте делать массаж сердца и искусственное дыхание. Надавливайте на область грудины с частотой 75 за минуту. После каждых 20 нажатий на область сердца делайте 2 вдоха в рот.

Такие действия должны длиться от 10 минут и более. Что делать при инфаркте, если острый приступ застал человека дома, а рядом нет близких? Необходимо самому себе оказать помощь. Первая самостоятельная помощь при инфаркте в домашних условиях следующая: 

• Сразу вызовите бригаду скорой помощи;
• Старайтесь меньше двигаться, лягте или примите полулежащее положение;
• При возможности вызовите кого-то из соседей на помощь;
• Примите 2 – 3 измельченные пилюли Аспирина, Нитроглицерин или Валокордин.

После госпитализации пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Неотложная помощь больному

После того, как бригада скорой помощи прибыла, они проводят оказание неотложной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда. Алгоритм действий оказания неотложной помощи при остром инфаркте миокарда:

• Чтобы устранить сильную боль, используют ненаркотические или наркотические анальгетические средства, например, раствор Анальгина, Морфина, Промедола в сочетании с Атропином. Лекарственные растворы вводят в вену, чтобы болевой синдром быстрее исчез;

• Проводят ЭКГ для оценки функциональности сердца;
• Немедленно госпитализируют пострадавшего;
• Если возможность быстро доставить больного в стационар отсутствует, то пациенту вводят препараты для нормализации циркуляции крови по кровеносным сосудам миокарда. Для этой цели используют Тенектеплазу, Альтеплазу и т. д.;
• Больного переносят на носилках в машину. По дороге в больницу проводится оксигенотерапия (подача увлажненного кислорода через носовой катетер).

В отделе реанимации проводиться нейролептаналгезия (комбинированная внутренняя анестезия) которая позволяет полностью купировать боль. Для этой цели используют Таламанол или комбинацию Дроперидола и Фентанила. Если этот метод не действует, и боль не проходит, то применяется ингаляционный наркоз.

Во время терапии применяются следующие медикаменты:

• Органические нитраты: Изосорбид, Нитроглицерин, Изокет и т. д.;
• Препараты угнетающие активность свертывающей системы крови, предупреждающие образование тромба, например, Гепарин;
• Антитромбоцитные средства: Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил;
• Β-адреноблокаторы: Пропранолол, Индерал, Обзидан;
• Ингибиторы ангиотензинпревращаюего фермента: Эналаприл, Рамиприл;
• Седативные средства: Темазепам, Диазепам, Триазолам;
• Противоаритмические лекарства: Лидокаин, Амиадрон, Новокаинамид.

Схему терапии для каждого пациента отдельно составляет лечащий врач. При необходимости лечение может дополняться другими препаратами. В тяжелых случаях для восстановления коронарного кровообращения проводят баллонную ангиопластику (изменение формы сосуда в месте сжатия) или коронарное шунтирование (восстановление кровотока в артериях сердца путем обхода места сужения с помощью шунтов).

Причины патологии

Инфаркт возникает в результате нарушения кровоснабжения миокарда, тогда ткани сердца погибают, не получая питания. И чем крупнее сосуд, тем больший участок сердечной мышцы поражается.

По статистике, в 95% случаев приступ развивается вследствие атеросклеротических изменений в коронарных сосудах. То есть, в венечных артериях сердца образуется тромб. Другие причины инфаркта:

Спровоцировать инфаркт могут следующие негативные факторы:

Высока вероятность инфаркта у наркозависимых, курящих людей, пациентов с сахарным диабетом, а также лиц, которые проживают в регионах с плохой экологией. Реже болезни сердца возникают при самостоятельном приеме препаратов (без назначения врача).

Симптомы патологического процесса

О том, что начинается приступ инфаркта можно понять по таким признакам:

У некоторых пациентов приступ проявляется неспецифическими симптомами:

Часто приступ инфаркта миокарда сопровождается атипичными симптомами, что значительно затрудняет своевременную постановку диагноза, тогда повышается риск осложнений.

В чем отличия мужского инфаркта от женского

Признаки острого состояния у женщин и мужчин могут существенно отличаться. У женщин инфаркт часто проявляется атипичными симптомами, тогда врачам тяжело выявить сбои в работе миокарда. Предвестники приступа у прекрасного пола:

Симптомы наступившего инфаркта у женщин:

• Боль в левой половине туловища и головы;
• Головокружение, обмороки, онемение левой руки, возможен паралич, а также инсульт;
• Одышка, непродуктивный кашель, клокотание в груди;
• Боль в животе, тошнота, жжение за грудиной, икота, извержение рвотных масс;
• Нарушение сердцебиения, замедление пульса;
• Снижение температуры конечностей, побледнение кожи, появление синюшности, интенсивное выделение пота.

При появлении хотя бы двух признаков из вышеописанных, нужно срочно оказать помощь пострадавшей.

Мужчины больше подвержены инфаркту, они чаще ведут нездоровый образ жизни и не спешат обращаться за помощью к врачам. Предвестники инфаркта у мужчин:

• Повышение артериального давления;
• Головокружение, головная боль, нарушение ориентации в пространстве, рассеянность, ослабление потенции;
• Боль в области сердца, сильная одышка даже в состоянии покоя, слабость, паника, которые снижаются после приема нитратов.

Кроме того, приступ сопровождается дискомфортом в пораженной области, который распространяется на всю левую часть туловища и головы. Также может появиться икота, жжение за грудиной, тошнота, позывы к рвоте.

Первые симптомы инфаркта у мужчин:

Некоторые пациенты не ощущают боль (особенно диабетики), это грозит опасными осложнениями, так как больной не получит помощь вовремя. Поэтому стоит обращаться к врачу при появлении хотя бы нескольких признаков из описанных выше.

Сколько лежат в больнице с инфарктом?

Лечат больного в кардиологическом отделении. При первом приступе курс терапии длится примерно 28 дней. В этот период врачи должны контролировать состояние пациента, чтобы вовремя предупредить опасные осложнения.

Дальнейшее лечение проводится дома, тогда пациент принимает препараты, которые ему назначил врач. При наличии осложнений (тромб, тяжелая форма функциональной недостаточности сердца) лечение длиться долго, окончательный срок зависит от тяжести состояния больного. Тогда может понадобиться не только медикаментозное, но и хирургическое лечение.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения инфаркта могут быть ранними – в первые 3 – 4 дня после приступа, и поздние – развиваются спустя 2 – 3 недели в результате повышения физической нагрузки. К ранним осложнениям относят:

• Внезапная остановка сердца;
  Вас заинтересует... Оказание первой помощи при асфиксии
• Нарушение целостности стенок сердца;
• Прогибание створок митрального клапана;
• Снижение насосной функции органа;
• Воспаление околосердечной сумки или перикарда (наружная оболочка сердца);
• Аритмия, фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение отдельных групп мышц миокарда), атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения импульса из предсердий в желудочки).

К поздним осложнениям относят:

В зависимости от характера поражения выделяют следующие осложнения инфаркта:

• Механические. К этой группе относят разрыв зоны между желудочками, стенки левого желудочка, сосочковой мышцы, функциональную недостаточность левого желудочка и т. д.;
• Электрические. Проявляются различными аритмиями;
• Ишемические. Увеличение области инфаркта, стенокардия, повторный приступ;
• Тромбоэмболические. Острая закупорка сосудов большого круга кровообращения тромбом, прикрепление тромба к стенке левого желудочка;
• Воспалительные. Ранний перикардит, поражение перикарда, легких и их оболочки.

Профилактические меры

Чтобы избежать инфаркта или предупредить повторный приступ, нужно соблюдать такие рекомендации:

• Правильное питание. Важно пополнить рацион растительной пищей, нежирным мясом, рыбой, цельнозерновыми продуктами, бобовыми. Следует ограничить количество сахара, соли в рационе, избегать животных жиров отказаться от алкоголя;
• Активный образ жизни. Важно хотя бы полчаса в день уделять физической активности (прогулка, зарядка, езда на велосипеде и т. д.);
• Отказ от курения. Риск развития инфаркта повышается не только у людей, которые курят, но и при пассивном курении;
• Регулярный медосмотр. Важно контролировать кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови.

При соблюдении этих правил, вы значительно снижаете риск развития сердечных патологий, в том числе инфаркта.

Типы инфаркта

В зависимости от происхождения выделяют следующие типы инфаркта миокарда:

• Спонтанный – связан с уменьшением или прекращением снабжения миокарда артериальной кровью. Возникает в результате эрозии, надрыва коронарных сосудов, расслоения тромба;
• Вторичный – развивается вследствие гипоксии миокарда или снижения коронарного кровотока;
• Внезапная сердечная смерть – остановка сердца, которой предшествуют признаки ишемии миокарда;
• Тип 4 – связан с хирургическим вмешательством на сердце. Тип 4а ассоциируют с чрескожным коронарным вмешательством, тип 4b связан с тромбозом стента, тип 5 ассоциируют с коронарным шунтированием.

Отличие инсульта от инфаркта миокарда

Многие пациенты путают инфаркт с инсультом. Это неудивительно, ведь их симптомы схожи, кроме того, эти патологии связаны.

Инфаркт – это заболевание, которое возникает в результате закупорки сосудов тромбами и нарушения снабжения органов питательными веществами. После приступа стремительно отмирают ткани органа. Чаще всего инфаркт поражает сердце, однако существует риск развития патологии в печени, кишечнике, головном мозгу.

При инсульте нарушается кровообращение в органах ЦНС, чаще поражается головной мозг. Патология может проявляться тромбозом (как инфаркт) или резким сокращением артерий, которое сопровождается кровотечением или спазмом.

При инсульте нарушается функции, за которые отвечает поврежденный участок мозга. Однако он способен заменить погибшие клетки, а их функции будут выполнять соседние. Исходя из этого, восстановление после инсульта более вероятное, чем после инфаркта.

Клинические проявления и причины болезней похожи, но инфаркт – это более широкое понятие, а инсульт развивается в разных формах, кроме ишемии. Инфаркт миокарда – это опаснейшая патология, которая чаще всего провоцирует летальный исход.

В последнее время увеличивается количество молодых пациентов, которые страдают от болезни. Поэтому так важно знать, как помочь человеку во время приступа инфаркта. Ведь своевременная и грамотная первая помощь увеличивает шансы пациента на выживание и уменьшает риск серьезных осложнений.