Противошоковая аптечка

Одной из достаточно опасных атипичных аллергических реакций организма является анафилактический шок. Он развивается после системного попадания соответствующего аллергена и в большинстве случаев требует госпитализации человека в ближайшее отделение интенсивной терапии.

До осуществления данной процедуры необходимо оказать пострадавшему экстренную доврачебную и врачебную помощь, используя специальную противошоковую аптечку. Что в неё входит? В каких учреждениях она должна находиться? Как правильно распознать анафилактический шок и помочь человеку? Об этом новом другом вы прочитаете в нашей статье.

Состав противошоковой аптечки

Единого медицинского стандарта, который бы регламентировал точный состав противошоковой (антишок) аптечки  2018-2019 года по нормам СанПина на данный момент не существует. В этом отношении высшим законодательным актом считается соответствующее постановление правительства РФ номер 608 от 19.06 2012 года, которое утверждает положение о работе Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

При этом в документах Минздрава для разных категорий оказания помощи перечень необходимых лекарственных средств варьируется в достаточно широких пределах. В общем случае, как показывает современная Клиническая практика, противошоковая аптечка должна состоять из ряда лекарственных препаратов и соответствующей дополнительной инструментальной укладки.

Полный состав противошоковой аптечки включает в себя:

Медикамент	Количество	Использование
Адреналин или Эпинефрин (0,1 процента)	10 ампул	Вводится внутривенно или обкалывается внутримышечно в локализации проникновения аллергена
Глюкокортикостероид (Преднизолон или Дексаметазон) в растворе	10 ампул	Вводится внутримышечно, обладает выраженным противоаллергическим и антивоспалительным эффектом
Антигистамин (Димедрол, Тавегил или Супрастин), 2 процента	3 ампулы	Вводится внутримышечно при отсутствии выраженной гипотонии. Уменьшает симптоматику шока путем блокирования гистаминов
Эуфиллин, по 10 мл	10 ампул	Внутривенное или внутримышечное введение. Быстро купирует бронхоспазм, замедляет развитие обструкции
«Быстрый» сердечный гликозид (Строфантин), по 1 мл	5 штук	Кардиотоническое действие
Комбинационный АД–раствор (мезатон и кофеин по 1 мл, а также кордиамин по 2 мл)	2 штуки	Повышение артериального давления при гипотонии
Глюкоза в растворе 5 и 40 процентов	2 флакона	Детоксикация
Физраствор (хлорид натрия), 0,9 процента.	2 флакона	Необходим для разбавления препаратов и быстрого восстановления объема крови с вторичной нормализацией давления
Медицинский спирт	1 флакон	Местный антисептик
Шприцы	По 5 штук на 2 и 10 миллилитров	Инъекционное введение препаратов
Вата, марля и лейкопластырь – стерильные	По 1 рулону	Местная обработка, остановка кровотечения, обвязывание
Катетер	1 штука	Обеспечение стабильного доступа к вене для проведения дальнейших антишоковых мероприятий
Жгут медицинский	1 штука	Устанавливается выше места локализации внедрения аллергена для временной блокады его распространения по системному кровотоку

Стандарт оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ номер 1079н от 20 декабря 2012 года.

Дополнительная медицинская продукция в набор АнтиШок

Вышеобозначенный состав аптечки антишок является минимально возможным в контексте предоставления экстренной доврачебной помощи людям с развитием соответствующего острого симптоматического комплекса.

Однако при необходимости, стандартную комплектацию можно дополнить продукцией медицинского назначения.

• Пинцет. Удобное средство для извлечения жала насекомого после инъекции аллергена;
• Трансфузионные капельные системы. Более удобны для использования в рамках оказания функциональной экстренной врачебной помощи, по сравнению с классическими шприцами;
• Интубационная система. Включает в себя медицинский скальпель, дыхательную трубку и комплект местных обезболивающих средств для проведения интубация трахеи в особо тяжелых случаях;
• Прочее. От кислородной подушки, языкодержателя и медицинских перчаток, до ручного дыхательного аппарата, пузыря со льдом и иных изделий.

Сфера применения

Сфера применения аптечки антишок достаточно обширна, поскольку подобные острые состояние может возникнуть где угодно, как в рамках учреждений образовательного, медицинского, бытового сектора, так и на открытых пространствах.

Текущее законодательство регламентирует обязательное нахождение противошоковой аптечки в рамках приказа Министерства Здравоохранения номер 1079н от 20 декабря 2012 года.

Обязательное нахождение противошоковой аптечки:

• В манипуляционных медицинских кабинетах, в школьных и дошкольных учреждениях, поликлиниках, родильных домах, пансионатах, развлекательных комплексах и так далее;
• В косметологических кабинетах, в которых осуществляются процедуры ботулинотерапии, мезотерапии, перманентного макияжа, микроблейдинга, биоревитализации и иные мероприятия, связанные с нарушением целостности кожных покровов и осуществлением инъекции любого типа;
• В индивидуальном жилье, где на постоянной основе проживает соответствующие лица из группы риска, имеющие высокую индивидуальную чувствительность, также склонность к системным аллергическим реакциям.

Симптомы развития анафилактического шока

Симптоматика анафилактического шока развивается в достаточно широких временных рамках – от нескольких минут до 4 часов.

Базовыми проявлениями могут выступать:

• Различные кожные высыпания с зудом и отеком слизистых оболочек;
• Локальные и системные нарушение дыхания – от насморка, то постоянного кашля, отечности гортани, бронхов и затруднение с дыханием;
• Острые патологии работы сердечно–сосудистой системы. В том числе снижение артериального давления, сильное учащение пульса;
• Сбой в работе центральной нервной системы. Включает в себя чувство слабости, страха, расстройство сознания, головную боль;
• Диспепсические расстройства. Чаще всего – это рвота, боль в эпигастральной области, прочие проявления.

При тяжелых формах анафилактического шока, который не купируется активными методами медицинской терапии, часто развивается синюшность кожных покровов, коллапс с частичным либо полным снижением интенсивности кровоснабжения жизненно важных органов, а в отдельных случаях – смертельный исход.

Первая помощь пострадавшему

Современная медицина подразделяют оказание помощи пострадавшему от анафилактического шока на два этапа.

Доврачебные действия:

• Немедленный вызов скорой помощи;
• Максимально точное определение аллергена, вызвавшие ненормальную реакцию и прекращения прямого контакта с ним , по мере возможности;
• Укладка пострадавшего в горизонтальное положение с поворотом головы набок, чтобы избежать аспирация при возникновении рвотного рефлекса;
• Обеспечение доступа свежего воздуха путем открытия форточек и окон, а также снятие стесняющая одежда;
• Регулярное прикладывание к месту укуса либо инъекции льда через несколько слоев материи, чтобы снизить скорость всасывания аллергена в системный кровоток. Процедура повторяется регулярно, один подход в среднем около 15 минут, после чего необходимо сделать получасовой перерыв;
• Постоянный мониторинг состояния пострадавшего, оказание ему помощи при захлебывании рвотными массами. В случае исчезновения дыхания либо сердцебиение следует немедленно приступить к ручной реанимации путем непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Экстренная медицинская помощь:

• Наложение жгута выше места укуса либо инъекции для препятствования дальнейшему распространению аллергена;
• Введение адреналина внутривенно – 0,3 миллилитра, разбавленного в 10 мл хлорида натрия;
• Внутримышечное введение преднизолона – до 4 ампул дексаметазона или преднизолона;
• Произведение интубации при формировании острой дыхательной недостаточности;
• Регулярное ведение малых доз адреналина и глюкокортикостероида для базовой стабилизации состояния;
• Нейтрализация бронхоспазма путем инъекции эуфиллина – до 20 мл разово;
• Вторичное введение антигистаминов в случае стабилизации артериального давления;
• Прочие мероприятия по необходимости с последующей госпитализации пострадавшего в отделение интенсивной терапии.