Признаки отравления угарным газом

Отравление угарным газом (углекислотное отравление) представляет собой острую патологию, которая развивается при попадании в организм токсического монооксида углерода. Без оказания быстрой, квалифицированной первой помощи и качественного медицинского лечения отравления угарным газом при наличии первичных симптомов, данная проблема часто приводит к летальному исходу.

Как именно влияет угарный газ на организм? Каковы первые симптомы отравления? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как угарный газ влияет на организм?

Угарный газ является особой формой монооксида углерода и чаще всего образуется при неполном сгорании разнообразных веществ, содержащих в себе классический углерод. В современных условиях, подавляющая его часть формируется при выхлопе газов автомобилей с двигателем внутреннего сгорания, однако существуют также бытовые и природные источники продуцирования СО.

Сам угарный газ, не имея запаха и цвета, обладает хорошей проникающей способностью, легко просачивается через почву, перегородки и даже тонкие стены, при этом не поглощается большинством простых пористых материалов, что делает малоэффективным использование стандартных противогазов, основанных на системе фильтрации атмосферного воздуха (исключение составляют комплексы с возможностью установки гопкалитового патрона).

Основная опасность СО для организма заключается в тройственном патологическом влиянии монооксида углерода на ряд системно важных процессов:

• Блокировка доставки кислорода к тканям и органам. СО активно взаимодействует с гемоглобином крови, образуя соединения карбоксигемоглобина, в результате чего эритроцитарные массы частично или полностью перестают переносить кислород к органам и тканям, что провоцирует практически моментальную гипоксию;
• Нарушение работы сердечной мышцы. СО связывается с миоглобином, что приводит к ухудшению работы сердца с характерными проявлениями – ослаблением пульса, появлением одышки и аритмии;
• Формирование мышечной слабости. Угарный газ патологически влияет на белковые структуры гладкой мускулатуры, что приводит к их слабости, иногда частичному либо даже полному параличу скелетных мышц.

Первые признаки отравления угарным газом

Как показывает современная медицинская статистика, человек обычно получает отравление СО при длительном вдыхании выхлопных газов автомобильного транспорта, особенно в закрытых помещениях, а также в быту на фоне неправильной работы отопительных приборов, работающих на принципах горения, из-за утечки бытового газа и так далее.

Значительная часть случаев связана с пожарами в закрытых помещениях, транспортных вагонах, самолётах и так далее, когда человек погибает не от термического воздействия как такового, а из-за очень быстрого отравления СО с потерей сознания и отсутствием возможности самостоятельной эвакуации.

По мере возрастания концентрации моноокида углерода в крови, отмечаются следующие проявления:

• Снижение скорости психомоторных реакций;
• Ухудшение работоспособности – как физической, так и умственной;
• Одышка;
• Головная боль, нарастающая по интенсивности в зависимости от концентрации СО в крови;
• Тошнота, слабость, рвота;
• Спутанность сознания и нарушение координации мелких движений;
• Формирование галлюцинаций, полуобморочное либо обморочное состояние, ослабление пульса.

Вышеперечисленные первичные симптомы характерны для легких и средних степеней отравления. При тяжелых формах патологии обозначенные симптомы могут комбинироваться и изменяться практически молниеносно.

Основные симптомы отравления

Основной симптоматический комплекс интоксикации угарным газом включает в себя множество разнообразных негативных проявлений.

Легкая и средняя степень интоксикации

Легкие и средние формы патологии (при содержании карбоксигемоглобина в крови от 20 до 50 процентов) в зависимости от локализации поражения. Симптомы отравления угарным газом легкой и средней степени:

• Со стороны центральной нервной системы. Головная боль опоясывающего характера, сначала легкая, а позже – средней силы и интенсивности. Также может проявляться шум в ушах, снижение качества зрения и слуха, тошнота с рвотой, нарушения координации движения, затуманенность сознания и его кратковременная потеря. Вышеозначенные проявления практически всегда первичны, поскольку от интоксикации вначале страдает именно ЦНС;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы. Учащение пульса, вплоть до 90 ударов за минуту. Боли и давление в области сердца, аритмия. Эти симптомы формируются за счет обратных связей при интенсивной работе сердца, пытающегося очистить кровоток от карбоксигемоглобина и улучшить доставку кислорода ко всем системам организма;
• Со стороны дыхательной системы. Преимущественно одышка и учащенное дыхание. При легкой и средней степени отравления еще действуют механизмы компенсации как обратного ответа организма на прогрессирующий недостаток кислорода. Это основной симптом подобного отравления;
• Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Наблюдаются их покраснения, что является результатом усиления скорости кровотока.

Тяжелая степень интоксикации

В данную категорию включаются все патологические проявления, формирующиеся при содержании карбоксигемоглобина в крови от 50 процентов и более.

Симптомы при отравлении угарным газом тяжелой степени:

• Со стороны центральной нервной системы. Длительные потери сознания, судороги, не контролируемая дефекация и мочеиспускание, кома. Формируются при глубоких поражениях нервных структур;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы. Учащение пульса, вплоть до 130 ударов за минуту, при этом он слабо прощупывается. Сильная аритмия на фоне существенного повышения рисков формирования инфаркта миокарда (при полной остановке доставки кислорода к сердечной мышце);
• Со стороны дыхательной системы. Прерывистое и поверхностное дыхание, вызванное системным поражением центра регуляции данной функции в головном мозге на фоне развития генерализованных декомпенсационных процессов;
• Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Побледнение данных структур из-за глубокого нарушения питания кислородом периферических систем.

Симптомы при нетипичных формах отравления

В ряде случаев отравления угарным газом диагностируются нетипичные симптомы с особым механизмом развития:

• Моментальный обморок и сильное падение артериального давления. Как предполагают современные исследователи, эта комбинация проявлений, формирующаяся иногда даже в случаях легких степеней отравления, развивается из-за избирательного нарушения центра регуляции сосудистого тонуса в головном мозге. Пострадавший практически моментально теряет сознание на фоне падения артериального давления (параметры от 70 на 50 миллиметров ртутного столба и ниже), наблюдается бледность, иногда «синюшность» слизистых оболочек и кожных покровов с сохранением функции дыхания;
• Эйфория. Объясняется прямым токсическим воздействием монооксида кремния на отдельные центры высшей нервной деятельности в головном мозге. По мере нарастания концентрации СО в крови отмечается психическое, половое и физическое возбуждение с эйфорией, которая через время сменяется яркими галлюцинациями, бредом, потерей сознания и нарушением как дыхательной, так и сердечной деятельности;
• Молниеносное отравление. Формируется при очень высоких концентрациях угарного газа в воздухе – от 1 процента в абсолютном эквиваленте и выше. В первую минуту человек, сразу теряет сознание, у него формируется признаки тяжелого отравления СО с пропуском классической первичной симптоматики. На 2-3 минуте наблюдаются судороги и рвота. К 3-5 минуте они сменяются конвульсиями, параличом дыхания и летальным исходом.

Осложнения и последствия

Помимо патологической симптоматики непосредственно в процессе отравления, у пострадавшего могут развиться различные осложнения постреактивного периода, даже при своевременном и полном оказании как первой доврачебной, так и последующей стационарной и реанимационной помощи.

Краткосрочная перспектива

Большинство нижеописанных последствий формируется на 1-2 сутки после углекислотного отравления:

• ЦНС. Поражения нервной периферии с ограничением двигательной активности и чувствительности, постоянный болевой синдром в области головы, отек мозга, сбои в работе ЖКТ и мочевыводящей системы, развитие новых и прогрессирование хронических психических заболеваний, нарушение зрения и слуха;
• Дыхательная система. Отек легких;
• Сердечно-сосудистая система. Нарушение коронарного кровообращения и ритмики сердца;

Среднесрочная перспектива

Большинство нижеописанных последствий формируется на 2-30 сутки после отравления монноксидом углерода:

• ЦНС, паралич, различные хореи. Также диагностируются системные психозы с потерей памяти, чередующиеся с приступами апатии. Реже – слепота и паркинсонизм;
• Дыхательная система. Вторичная пневмония бактериального типа, обструктивный бронхит;
• Сердечно-сосудистая система. Миокардит, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная астма.

Оказание первой помощи

Своевременное и квалифицированное оказание первой доврачебной помощи в подавляющем большинстве случаев при отравлении угарным газом спасает жизнь пострадавшему и существенно уменьшает риски развития многочисленных осложнений в постреактивный период патологии.

Основной алгоритм действий первой медицинской помощи:

• Вас заинтересует... Действие метана на организм при отравлении
  Немедленная транспортировка пострадавшего из зоны поражения СО. Проводить её нужно быстро, желательно с использованием индивидуальных средств защиты, притом как для пациента, так и для человека, оказывающего помощь. Для временной нейтрализации негативного прямого влияния угарного газа можно использовать противогаз с гопкалитовым патроном – последний, благодаря вхождению в состав пористого вещества специального катализатора (комбинация оксидов серебра, меди и марганца), превращает СО в диоксид углерода, таким образом непродолжительный период времени фильтруя ядовитый газ. К гопкалитовому патрону в обязательном порядке должна идти дополнительная прокладка с силикалегем, нейтрализующая образующиеся при синтезе диоксида кремния водяные пары. Все иные виды противогазов на основе фильтрации воздуха на эффективны! При длительном нахождении спасателя в закрытом помещении (свыше 5 минут) с высокой концентрацией СО единственной приемлемой системой индивидуальной защиты может быть полностью автономная маска с независимой баллонной подачей кислородно-воздушной смеси;
• Подготовка к реанимации. После выноса пострадавшего с места происшествия, с него снимается противогаз, грудь и шея освобождаются от одежды. Вызывается бригада скорой помощи;
• Реанимационные мероприятия. Производится прямая подача кислорода в легкие. При отсутствии дыхания необходимо проводить реанимационные действия, вентилируя легкие вручную либо же с помощью дыхательных приборов. В случаях наличия явных признаков сердечной недостаточности внутривенно вводится 1 миллилитр кордиамина и аналогичная доза десятипроцентного раствора кофеина подкожно. При отсутствии сердечной деятельности – непрямой массаж сердца либо использование дефибриллятора с параллельным введением адреналина и бикарбоната натрия внутривенно;
• В случае длительного отсутствия бригады скорой помощи и самостоятельного минимального восстановления базовых жизненных функций пострадавшего (дыхание и сердцебиение) – приоритетная госпитализация пациента в ближайшее отделение интенсивной терапии на любом транспорте.