Заживление шва после кесарева сечения

Далеко не всегда женщинам удается родить ребенка самостоятельно, тогда врачи проводят кесарево сечение. Эта операция, во время которой плод извлекают из тела матери через разрез на матке. Хирургическое вмешательство назначают по медицинским показаниям или проводят экстренно во время родовой деятельности.

После операции внизу живота остается шов, за которым нужно правильно ухаживать, от этого зависит внешний вид шва. Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать правила восстановительного периода.

Виды швов после кесарева сечения

Существуют разные показания к проведению кесарева сечения. В зависимости от этого виды швов тоже отличаются, разрезы делают разными способами, поэтому швы после операции тоже отличаются. Каждый вид шва требует особого ухода.

Виды швов после кесарева сечения:

• Горизонтальный шов является следствием лапаротомии по Пфанненштилю, тогда хирурги делают поперечный разрез в форме улыбки или ровной полосы над лобком, убирают мышцы и делают небольшой надрез в нижней части матки. После извлечения ребенка, хирурги делают внутренний и наружный шов. Длительность хирургического вмешательства – от 20 до 40 минут, женщина может потерять до 500 мл крови. Шов косметический, его длина не превышает 10 см, он самостоятельно рассасывается через 6 – 8 месяцев. Вероятность осложнений после лапаротомии минимальная. Период реабилитации занимает до 6 недель. Как выглядит шов после кесарева сечения смотрите на фото;

• Вертикальный шов (от 10 см) делают при острой гипоксии (недостаток кислорода) у плода, обильном кровоизлиянии у женщины. После извлечения плода врач ушивает стенки матки, брюшину, сухожилия, мышцы, подкожную клетчатку и кожу. Длительность операции – 1 час, роженица теряет примерно 800 мл крови. После корпорального кесарева сечения остается вертикальный шов, который занимает участок от пупка до лобка. Корпоральное кесарево сечение проводят в экстренных случаях. Шов имеет узловой характер, со временем он уплотняется. Период восстановления занимает примерно 8 недель.

После корпоральной операции на матке делают продольный разрез, а после лапаротомии – поперечный.

Уход за швом после операции

В роддоме обработкой шва занимается медсестра, а врач контролирует его состояние. Рану обрабатывают антисептиками, меняют повязку несколько раз в день. Через неделю после операции снимают швы, если они не рассасывающиеся. При необходимости врач назначит УЗИ, чтобы оценить состояние шва.

Перед выпиской новоиспеченная мать должна запомнить несколько важных правил, которые помогут ускорить заживление раны в домашних условиях:

• Не поднимать тяжелые предметы (от 3 кг), наклоняться, приседать, вести половую жизнь на протяжении 4 недель;
• Чтобы заживление шва ускорилось, нужно кормить ребенка грудью;
• Ежедневно обрабатывать поврежденный участок средствами, которые посоветовал врач в течение 2 недель и более. При появлении осложнений (воспаление, нагноение) стоит посетить врача, который расскажет об особенностях ухода за раной;
• Ускорить заживление тканей поможет бандаж. Это приспособление способствует формированию аккуратного рубца. Длительность применения – от 3 до 6 месяцев;
• До момента заживления шва можно принимать теплый душ, от ванной следует отказаться. Также запрещено участок разреза тереть мочалкой, кожу аккуратно обмывают с применением мыла для интимной гигиены, промакивают влагу, а потом обрабатывают антисептиком. Запрещено плавать в открытых водоемах, посещать бассейн, сауну, баню на протяжении 8 недель;

• Ежедневно открывайте кожу на участке разреза, чтобы рана быстрее затянулась;
• Чтобы избежать огрубения рубца, нужно наносить на шрам раствор токоферола, обрабатывать его специальными мазями, кремами, гелями;
• После операции нужно соблюдать диету, чтобы избежать расхождения швов, снизить вероятность кишечной непроходимости. Разрешено употреблять легкие бульоны, натуральные йогурты, отварные, запеченные, паровые блюда из диетического мяса. Также нужно пополнить рацион овощами белого и зеленого цвета, крупами (гречка, овсянка, перловка, пшено), цельнозерновыми, кисломолочными продуктами и т. д. На протяжении 3 месяцев запрещено употреблять фаст фуд, жирную, жареную еду, копчености, консервы, сдобу и т. д. Кушать нужно часто (5 – 6 раз), но маленькими порциями;
• Через 2 месяца после операции рекомендуется выполнять лечебную физкультуру, которая поможет ускорить заживление шва, и укрепить мышцы пресса.

Кроме того, необходимо периодически посещать врача, который будет контролировать состояние шва. При подозрении на осложнения специалист назначит УЗИ.

Средства для обработки и ухода за послеоперационной раной

Чтобы избежать инфицирования послеоперационной раны, нужно регулярно обрабатывать ее антисептическими и антибактериальными средствами. Для этой цели могут быть использованы такие препараты:

• Мазь Вишневского уничтожает микробы, усиливает кровоток на пораженном участке, ускоряя заживление. Мазью Вишневского запрещено мазать шрам после кесарева в первые 4 дня после операции, а также при непереносимости его компонентов;
• Хлоргексидин (0.05%) – это отличная альтернатива зеленке. Этот антисептический раствор не вызывает боли, ожогов, поэтому может применяться для промывания самой раны. Хлоргексидин эффективен по отношению к бактериям, вирусам, грибкам и некоторым простейшим;
• Бепантен, Пантенол и другие средства на основе пантотеновой кислоты ускоряют регенерацию тканей;
• Раствор бриллиантового зеленого (1%) применяют для обработки кожи вокруг раны. Его используют дважды или трижды за день на протяжении 3 недель. Это эффективное средство, однако оно может вызвать ожоги и боль;
• Контрактубекс обладает противовоспалительным действием. Гель Контрактубекс ускоряет регенерацию тканей;

• Левомеколь обладает антибактериальным эффектом, применяется при нагноении, снимает воспаление;
• Солкосерил ускоряет заживление, делает шрам более аккуратным;
• Агросульфан купирует боль, обеззараживает поврежденный участок;
• Левосин уничтожает патогенные микроорганизмы, ускоряет регенерацию тканей, ослабляет боль;
• Эплан предупреждает инфицирование шва, устраняет дискомфорт во время его заживления. Это средство помогает купировать воспаление, увлажняют кожу;
• Мирамистин эффективен по отношению ко многим болезнетворным микроорганизмам, но обладает более деликатным действием;
• Перекись водорода (3%) применяют для промывания глубоких гноящихся ран. Это средство может вызывать раздражение и ожог слизистой;
• Раствор Фурацилина (0.02%) используют для промывания ран, которые хорошо заживают, спиртовой раствор 0.067% применяют для обработки краев раны.

Также во время обработки швов после кесарева можно применять йод (5%) и раствор марганцовки. Однако они могут вызвать ожог, поэтому их наносят только вокруг поврежденного участка. В любом случае, решение о выборе подходящего лекарственного средства для ухода за швом принимает врач.

Примение послеродового бандажа

После хирургического вмешательства женщина должна носить послеродовой бандаж или корсет для людей, которые перенесли операцию на брюшном пространстве. Это ортопедическое приспособление предупреждает расхождение шва, способствует быстрому срастанию тканей за счет уменьшения их подвижности, тогда рубец после кесарева сечения получается более аккуратным.

Корсет используется для профилактики растяжек, болей в пояснице, стимулирует сокращение матки, помогает быстрее вернуть животу плоскую форму. При регулярном его ношении снижается вероятность появления грыж, варикоза и опущения тазовых органов.

Женщины могут приобрести универсальный бандаж или пояс с жесткой фиксацией. Также можно приобрести изделие в форме трусиков с завышенной талией и ребрами жесткости на животе. Важно правильно подобрать размер корсета, чтобы лечебный эффект проявился и не нарушалось кровообращение.

Длительность ношения колеблется от 3 до 6 месяцев. Окончательный срок огласит врач. Бандаж запрещено носить при воспалении области шва, которое сопровождается покраснением, болью, выделениями, свищами. К противопоказаниям также относят сыпь на коже, отеки, сильную боль в области живота.

Сколько заживает шрам после кесарева

Срок заживления рубцов зависит от вида шва и качества ухода:

• Вертикальные разрезы полностью срастаются через 8 недель. Швы снимают через 5- 7 дней после кесарева сечения. Рубец остается твердым в течение 18 месяцев, самостоятельно уменьшиться он не может;
• Для соединения горизонтальных разрезов, как правило, применяют рассасывающийся материал, который не нужно удалять. Если по каким-то причинам применялись нерассасывающиеся нити, то снимать швы нужно через неделю. Заживает рана около 8 недель. Спустя год шрам становиться более мягким и малозаметным, внешне он напоминает тонкую нить;
• Длительность рубцевания внутренних швов – до 2 лет. Для сшивания используются только рассасывающиеся материалы, которые не нужно снимать.

Такие прогнозы реализуются у пациенток, которые правильно ухаживают за швами после кесарева и у них отсутствуют осложнения.

Особенности восстановительного периода

Под восстановительным периодом понимают время после кесарева сечения, во время которого заживает наружный шов. Этот период длится до 14 дней, половину этого времени пациентка находится в стационаре.

Во время восстановительного периода новоиспеченные мамы ощущают боль разной интенсивности и длительности, зуд, выделяется серозная жидкость. По выраженности и длительности этих симптомов можно судить, как протекает процесс заживления шва.

Боль и зуд

Наиболее выраженные болезненные ощущения проявляются в первые 7 дней после операции. У здоровых пациентов незначительно болеть в области шва после кесарева сечения может на протяжении 8 недель.

Периодически возникающий дискомфорт беспокоит многих мам около года, особенно при перемене погодных условий. В стационаре врачи купируют боль ненаркотическими анальгетиками, которые вводят внутрь мышцы или вены.

Дома для этой цели применяют препараты, которые назначил врач. Также ослабить боль поможет умеренная двигательная активность. Зуд может беспокоить на протяжении 3 – 4 месяцев, он свидетельствует о заживлении шрама и не требует вмешательства.

Если зуд дополняется острой болью, покраснением кожи вокруг раны, отеком, жаром, необычными выделениями, тянущей болью в животе, то это веский повод срочно посетить гинеколога.

Твердость шва

После оперативного родоразрешения шов не сразу станет малозаметным и безболезненным. Вертикальный шрам может сохранять твердость до 1.5 года, горизонтальный – не дольше года.

Если признаков воспаления нет, то это нормальный процесс заживления тканей. Кстати, кожа вокруг шва тоже может огрубеть. Если уплотнение шишкообразное, то нужно посетить врача. Это может указывать на грыжу, свищ и другие осложнения.

Серозные выделения

Во время восстановительного периода из раны будет истекать серозная жидкость. Это прозрачно-желтоватые выделения, состоящие из лимфатической жидкости и сукровицы (жидкость желтоватого оттенка).

Это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства. Но, если выделения продолжают истекать дольше 2 недель, а в них появилась кровь или гной, то консультация врача необходима.

Проблемы при заживлении шва после кесарева сечения

Кесарево сечение считается серьезной операцией, во время которой нарушается целостность кожи, многих тканей брюшного пространства, матки. Поэтому риск возникновения осложнений после вмешательства достаточно высокий.

Они могут проявиться в первые недели после наложения швов или через несколько лет. Если восстановительный период протекает нормально, то следующие симптомы должны отсутствовать:

Ранние осложнения

К ранним последствиям операции относят опасные симптомы, которые появляются еще во время пребывания пациентки в стационаре. Тогда существует риск появления кровотечений, гематом, гнойных выделений, расхождения шва. Такие осложнения опасные осложнения опасны для жизни, а поэтому требуют помощи медиков.

Развитие кровотечения

Если операция прошла нормально, но у роженицы возникло кровотечение (наружное или внутреннее), то это может свидетельствовать о нарушении свертываемости крови, сопутствующих болезнях, например, сахарный диабет.

Кровоизлияние из наружного шва может открыться под воздействием таких факторов:

• Чрезмерное напряжения мышц живота;
• Неаккуратные действия медиков во время обработки раны или смене повязки;
• Растяжение кожи на животе;
• Некорректное сшивание кровеносных сосудов во время хирургического вмешательства.

Маточные выделения в норме выделяются у всех женщин на протяжении 8 недель. Однако их объем должен уменьшиться уже через 7 дней, а оттенок изменится с ярко-красного на

Если кровотечение обильное или периодически повторяется, то женщину оставляют в стационаре на более длительный срок для проведения лечения.

Появление гематомы

Гематомой называют полость в мягких тканях, которая заполнена кровью или сгустками. Она может появиться, если врач неаккуратно зашил поврежденные сосуды во время операции. Также они могут возникнуть во время неосторожной смены повязки, неправильной ее обработке, слишком раннем снятии швов, повреждении свежей раны механическим путем.

Вероятность появления гематом в области разреза повышается при наличии таких факторов:

При внутреннем кровотечении появляется тяжесть внизу живота. Выбор методики лечения (консервативная или хирургическая) зависит от места локализации гематомы и ее размера.

Инфицирование раны

Воспалительный процесс с выделением гнойной жидкости является следствием инфицирования раны. Это возможно при проникновении в рану особо жизнеспособных бактерий или вследствие ослабления иммунитета женщины.

Гнойное воспаление (абсцесс) проявляется такими симптомами:

Первые обычно принимают внутрь, а вторые используют для обработки раны. В запущенных случаях проводят дренирование (обеспечение постоянного оттока содержимого ран наружу).

Расхождение шва

После операции существует риск расхождения шва, когда разрез на определенном участке или по всей длине расходится в разные стороны. Чаще всего это происходит через 7- 10 дней после кесарева, когда снимают швы.

Медики выделяют основные причины размыкания краев раны:

• Чрезмерная физическая активность в первые сутки после операции;
• Инфицирование раны;
• Излишне активные занятия спортом или поднятие тяжестей во время восстановления дома;
• Раннее начало половой жизни;
• Новая беременность раньше, чем через 3 года.

Рана может разойтись у новоиспеченных мам после снятия нитей, особенно если плод весил более 4 кг.

Поздние осложнения

К поздним осложнениям относят те, которые появляются на протяжении года после кесарева сечения. После выписки из роддома существует риск появления серомы (полость в форме пузыря, содержащая лимфу), лигатурного свища (прорыв места нагноения шовного материала), келоидного шрама, а также грыжи. Все эти состояния требуют лечения.

Лигатурный свищ послеоперационного рубца после кесарева сечения

Края раны могут расходиться на участке нагноения шва, если на лигатуре (хирургические нити) присутствуют патогенные бактерии. Прорыв может быть следствием аллергии на шовный материал.

Поначалу на пораженном участке появляется покраснение, отек, боль, кожа грубеет. Затем на одном или нескольких участках швы вскрываются, из раны вытекает гной, повышается температура тела. После самостоятельного вскрытия из раны выходит гной и часть отторгаемого материала.

На ранней стадии пораженный участок обрабатывают антисептиками и антибиотиками. В более тяжелых случаях инфицированные нити удаляют хирургическим способом, затем рану промывают и накладывают новый шов с применением других материалов. Во время восстановительного периода пациентка должна принимать антибиотики.

Возникновение серомы

Полость в форме пузыря, которая заполнена лимфатической жидкостью, называют серомой. Они могут возникать в первые недели после кесарева сечения. Тогда тупиковые части лимфатических сосудов, которые были пережаты во время операции, наполняются жидкостью. Эти образования не опасны, однако, чтобы отличить серому от свища, нужно обратиться к врачу.

Образование грыжи

Грыжа после кесарева сечения образуется редко. Как правило, она появляется при вертикальном разрезе или наличии нескольких швов после разных видов вмешательства.

Выпячивание может быть диагностировано через несколько лет после операции. При наличии небольшой грыжи показано ношение бандажа. Если выпячивание большое, то проводится хирургическое вправление.

Формирование келоидного рубца

Келоидный рубец не опасен для здоровья, но некрасиво выглядит. Он выглядит, как выступающий над уровнем кожи шрам, который меняет цвет, может вызывать дискомфорт и боль. Келоидный рубец после кесарева возникает по причине разрастания плотной соединительной ткани, содержащей много коллагена. Чаще всего, он появляется вследствие генетической предрасположенности.

Келоидные рубцы могут появиться через 4 недели после хирургического вмешательства. Изменения ткани могут сохраняться на протяжении 2 лет и более.

При появлении бугорков, выделений и боли на участке шрама следует посетить врача. Специалист назначит УЗИ, чтобы выявить или исключить воспалительный процесс, лигатурный свищ или онкологическое образование. О способах удаления рубцов читайте в нашей статье.

Помесячное описание заживления наружного шва

Чтобы знать, что процесс регенерации тканей проходит по плану, женщина должна знать, как должен заживать наружный шов по месяцам в норме:

• До 1 месяца – края раны еще полностью не срослись, пациентка ощущает боль и зуд;
• 1 – 2 месяца – рана затянулась, шрам не беспокоит, но покраснение еще не исчезло;
• 3 месяца – рубец становится более светлым, тонким, размягчается;
• 12 – 18 месяцев – шрам полностью сформирован, он максимально светлеет, становится мягким на ощупь. На рубце больше не формируются складки. На этом этапе можно проводить специальные процедуры. Которые помогут сделать шрам менее заметным.

Так происходит нормально заживление шва после кесарева сечения.

Что делать если разошелся шов

Проще всего выявить расхождение наружного шва, которое проявляется такими симптомами:

В таком случае шов нужно обработать антисептиком, наложить новую повязку, принять горизонтальное положение и вызвать врача. При минимальном расхождении рекомендуется носить бандаж, а при сильном – проводят повторное зашивание.

Наиболее опасным считается расхождение внутреннего шва, который рубцуется на протяжении 2 лет. О том, что он разошелся можно понять по таким признакам:

• Боль тянущего характера в нижней части живота;
• Повышение температуры тела;
• Появление кровянистых выделений из влагалища, которые возобновились или усилились через 7 дней после кесарева сечения.

В таком случае необходимо срочно посетить гинеколога, так как это состояние может угрожать жизни женщины.

Как убрать шрам после кесарева сечения

Если рубец уже давно сформировался, то поможет только иссечение рубца после кесарева, она относительно несложная и проводится под местной анестезией. Перед ее проведением необходимо проконсультироваться с врачом, пройти лабораторные исследования крови и мочи.

Во время операции врач вырезает шрам, накладывает еле заметный косметический шов, который снимают через 3 дня. Операция длится примерно 40 минут, пациентка восстанавливается через 5 суток.

Если рубец большой, то проводится пересадка здоровой кожи на его место. В таком случае операция проводятся под общим наркозом и длится дольше. Период реабилитации тоже немного длительнее, чем в первом случае. Как выглядит шрам (рубец) после кесарева сечения  смотрите на фото ниже:

Эндометриоз рубца после кесарева сечения

Кесарево сечение – это серьезное хирургическое вмешательство в полость матки, которое может спровоцировать патологическое разрастание эндометрия (внутренняя оболочка матки). Эндометриоз после кесарева отличается от других форм патологии симптомами:

• Тянущая или приступообразная боль в области шва, которая усиливается перед месячными и во время них;
• Выделения из внутреннего шрама темно-коричневой серозной жидкости во время менструации;
• На участке рубца появляются узелки или кисты, которые становятся синими или красными во время месячных;
• Появляется локальный кожный зуд.

Нередко во время кесарева сечения небольшие части эндометрия вживается в края раны, тогда развивается эндометриоз послеоперационного рубца после кесарева. Обычно это процесс занимает 1 – 3 года после вмешательства.

В последнем случае на рубце образуется киста, которая увеличивается во время месячных. Первичный эндометриоз возникает самостоятельно, а вторичный развивается из очага, который существовал ранее. Важно провести качественное лечение эндометриоза послеоперационного рубца после кесарева, чтобы избежать опасных осложнений, например, злокачественных опухолей.

Что такое косметический шов

Швы, которые накладывают на края раны очень тонкими нитями, называют косметическими. Для наложения подкожных швов применяют рассасывающиеся лигатуры. Очень аккуратными получаются внутрикожные швы, которые практически не нарушают кровообращение тканей.

Когда хирург соединяет края раны, он проводит нить внутри кожи параллельно ее поверхности.  Чтобы протягивание был более свободным, используют одноволоконные (монофиламентные) нити, которые не рассасываются.

После заживления фрагменты материала легко удаляются между выколами. Косметический шов отличается от обычного тем, что рубцы после него получаются более аккуратными и выглядят, как тонкая еле заметная линия.

Последующие беременности

После проведения кесарева сечения следующую беременность можно планировать не менее чем через 2 года. Это очень важное условие нужно соблюдать, чтобы на матке успел сформироваться полноценный рубец, а ткани вокруг него стали достаточно прочными, толстыми. Тогда вынашивание плода пройдет без осложнений для плода и самой матери.

Тогда уже рубец достаточно прочный и способен выдержать натяжение при увеличении матки. Если во время предыдущей беременности делали горизонтальный разрез, а для его соединения использовали синтетические нити, то мать сможет родить естественным путем.

Если женщина забеременела раньше, чем через 2 года, то следует срочно посетить гинеколога. Специалист назначит УЗИ, чтобы оценить состояние рубца. Если шрам от кесарева сечения полностью зажил, то вынашивание может быть возможным, правда тогда придется постоянно наблюдать за ним.

Как видите, заживление шва после кесарева сечения зависит от многих факторов: течение родового процесса, вид разреза, общего состояния матери, качества ухода за рубцом после рождения ребенка, генетической предрасположенности и т. д.

Чтобы ускорить процесс регенерации и повысить шансы на формирование аккуратного шрама, нужно соблюдать рекомендации врача после выписки из роддома. При появлении симптомов осложнений необходимо срочно обратиться к врачу и провести лечение.

В противном случае состояние женщины ухудшается, а в некоторых случаях существует риск летального исхода. Чтобы убрать некрасивый старый шрам, можно обратиться к пластическому хирургу.