Симптомы травм голеностопного сустава

Растяжение связок стопы является одной из наиболее типичных патологий в отношении нижних конечностей. Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Каковы основные симптомы растяжения связок голеностопа и какое необходимо лечение? Когда следует обратиться к врачу? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при повреждении стопы

Основными методами оказания первой квалифицированной помощи при любом типе травмы стопы являются следующие действия:

• Ограничение физической активности и иммобилизация. Пострадавший должен быть перемещен в горизонтальное положение, на повреждённую конечность исключается физическое воздействие. При подозрении на средний или тяжелый тип травмы, соответствующая локализация должна быть иммобилизирована с помощью наложения шины, эластичного бинта либо любого другого средства, ограничивающего амплитудные вращательные движения стопы;
• Прикладывание холода и обезболивание. В месте растяжения необходимо прикладывать холод – первые сутки после получения травмы. При этом желательно оборачивать лёд в несколько слоев материи и держать его у локализации не более 15 минут за один раз, чтобы снизить риски переохлаждения кожных покровов и мягких тканей. Параллельно для устранения сильного болевого синдрома рационально использовать любые нестероидные противовоспалительные средства по типу Анальгина, Диклофенака, Парацетамола, Ибупрофена, Кеторолака, как в таблетированной форме, так и в виде мазей, кремов, гелей;
• Обращение к врачу. Современные врачи рекомендуют при первых признаках растяжения связок голеностопа и других травм стопы  обращаться к профильному специалисту за поведением комплексной диагностики и назначением соответствующего лечение.

Признаки травмы голеностопа

Существует ряд неспецифических признаков, по которым можно выявить наличие различных травм стопы. Следует понимать, что в подавляющем большинстве случаев симптоматика не является однозначной и не может быть индикатором для установления точного диагноза.

Квалифицированно выявить точный тип, тяжесть, характер повреждения можно только после прохождения диагностики голеностопного сустава с использованием методик рентгенографии, УЗИ, при необходимости – компьютерной томографией и МРТ.

Вывих

В общем случае современные диагносты разделяют два основных вида вывиха стопы – это пронационный и супинационный тип повреждения. В первом случае речь идет о так называемом «проваливании» стопы, в результате которого происходит травма большеберцовых связок. Во втором же случае травма сопровождается нарушением работы малоберцовой связки. Основные признаки включают в себя:

• Боль. При вывихах первой и второй степени болевой синдром незначителен и причиняет пострадавшему только неприятный дискомфорт. Однако при тяжелых степенях соответствующего повреждения острый болевой синдром присутствует даже в состоянии покоя, значительно усиливается в случае проведения пальпации либо же осуществления упора на повреждённую нижнюю конечность;
• Ограничение подвижности. При вывихах всегда диагностируется тугоподвижность суставов, при этом стопа может находиться в не физиологическом положении, ней тяжело осуществлять амплитудные либо вращательные движения;
• Отечность. Опухоль может варьироваться в достаточно широких пределах, от небольшой припухлости до масштабного отека, который преодолевает щиколотки и поднимается выше;
• Вторичные симптомы. В процессе получения травмы стопы пациент может чувствовать заметный хруст либо щелчок, иногда пострадавший не может встать на ногу при тяжёлой степени повреждения с формированием нестабильности опоры. Достаточно часто повышается локальная и общая температура, появляется сильная потливость, может кружиться голова. Последние признаки выступают следствием болевого шока при получении травмы.

Перелом

Одиночный либо комплексный перелом костей стопы является одной из наиболее тяжелых форм соответствующих повреждений в обозначенной локализации. В общем случае может быть открытым и закрытым.

Первый диагностируются явно, поскольку сопровождается разрывом кожных покровов и выпиранием поврежденных костных фрагментов наружу. Второй же в большинстве случаев обнаруживается исключительно с помощью комплексной диагностики, включающей в себя первичный прием у травматолога, пальпацию, экспресс-тест на стабильность опоры, а также выполнение рентгенографии либо иных мероприятий по необходимости.

Более подробная классификация переломов включает в себя 4 основных типа патологии:

• Наружно-ротационная. Характеризуется проворотом костной структуры по спирали со смещением;
• Абдукционная. Страдает преимущественно малоберцовая кость и формируется перелом в поперечной проекции;
• Аддукционная. Характеризуется резким подгибом ноги вовнутрь с повреждением пяточной кости и внутренней лодыжки;
• Перелом со сдавливанием. Формируется как следствие резкого прямого удара стопы, например, в случаях падения с большой высоты. Стопа смещается вперед либо вверх.

Наиболее типичные проявления:

Трещина

Трещины как тип травмы стопы являются одной из вариаций соответствующего перелома костных структур в обозначенной локализации. В общем случае визуально определить наличие соответствующей патологии априори невозможно.

Более того, даже после проведения первичного осмотра у травматолога с осуществлением пальпации и экспресс-тестов может быть поставлен неправильный предварительный диагноз, однако патология визуализируется при проведении рентгенографии с получением необходимого снимка.

В целом, признаки трещины костей стопы является не специфичными:

• Умеренный болевой синдром;
• Небольшая либо средняя отечность;
• Ограничение подвижности в соответствующем суставе.

Повреждение связок

Существует несколько разновидностей повреждений связочных структур голеностопа. В общей классификация они отличаются как по характеру расположения, так и по степени тяжести. В последнем случае наиболее легкие виды травм вызывают лишь незначительные микроразрывы, сходные с классическим растяжением. Общие симптомы растяжения связок стопы следующие:

На фото представлены внешние симптомы растяжения связок голеностопного сустава (голеностопа) разной степени тяжести:

Наиболее тяжелая форма патологии с развитием осложнений обычно указывает на полный отрыв соответствующих структур от их основания. В зависимости от степени тяжести растяжения связок голеностопного сустава могут варьироваться соответственно и симптомы патологии:

• Отечность. От небольшой припухлости до обширного отека;
• Болевой синдром. От среднего до сильно выраженного, усиливающегося при попытке физического воздействия в области стопы;
• Ограничение подвижности в суставе. От частичного ограничения амплитудных и вращательных движений до полной потери стабильности сустава с невозможностью опоры на стопу.

Ушиб

Ушиб в общем медицинской классификации представляет собой травму без нарушения целостности связок и костей. К основным признакам подобной патологии стопы относят:

• Боль. Болевой синдром формируется в момент получения травмы, усиливается при хождении либо беге и присутствует до 2 суток;
• Отек и гематома. Могут быть легкими либо средними.

Следует учитывать, что при ушибах не формируются ограниченности движений в суставе, отсутствует потеря стабильности опоры и прочие более серьёзное признаки травмы стопы.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Современные медики рекомендуют обращаться к травматологу, ортопеду, хирургу или ревматологу при появлении первых признаков растяжения связок голеностопного сустава.

Более того, визуально различить наличие трещины, ушиба, повреждения связок и отличить их друг от друга практически невозможно, поскольку конкретный тип патологии, степень её тяжести и характер выявляются исключительно с помощью инструментальных методик диагностики, включающих в себя рентгенографию, УЗИ и иные процедуры при необходимости.

Диагностические мероприятия

Стандартные мероприятия в диагностике травм стопы включают в себя:

• Первичный прием у травматолога. Профильный специалист собирает анамнез, фиксирует жалобы пациента, проводят пальпацию и экспресс-тест на стабильность опоры, после чего направляет пострадавшего на дополнительные инструментальные методики диагностики;
• Рентгенография. Делается в любом случае, позволяет визуализировать состояние костных структур стопы и голеностопного сустава;
• УЗИ. Ультразвуковая диагностика не может выявить патологии костных структур, однако визуализирует состояние мягких тканей и полостей в соответствующей локализации;
• Компьютерная томография и МРТ. Являются наиболее точными методиками исследования состояния стопы и прилегающих структур, однако ввиду высокой стоимости осуществления мероприятий её назначают лишь в тяжёлых случаях, когда предыдущие процедуры не дали однозначной картинки патологии.

Лечение повреждения голеностопного сустава

Лечение любых травм стопы осуществляется по стандартным протоколам с обязательным учетом тяжести и характера повреждения, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и прочих факторов. Базовые процедуры включают в себя:

• Консервативное лечение. Осуществляется иммобилизация повреждённой стопы, а также применяется ряд лекарственных средств, от обезболивающих и противовоспалительных препаратов до прикладывания холода, применения витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов, миорелаксантов и так далее.  Какие мази можно применять для лечения растяжения связок голеностопа, вы узнаете здесь;
• Хирургическое вмешательство. Назначается лишь при тяжелых формах патологии, связанные с необходимостью реконструкции костных структур, связок, сухожилий. Производится преимущественно методом артроскопии, в отдельных случаях требуется осуществление полноценной операция со вскрытием голеностопного сустава и прочих структур нижней конечности;
• Физиопроцедуры. Проводятся в рамках реабилитационного периода, включают инструментальные методики вторичного воздействия на повреждённые области, массаж, а также комплекс упражнений ЛФК.