Что делать если сильно ударился головой

Под термином черепно-мозговая травма (ЧМТ) современная медицина подразумевает широкий комплекс различных контактных повреждений головы. Что делать и какие возможные последствия, если сильно ударился головой взрослый или ребенок? Об этом многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Базовый алгоритм оказания первой помощи пострадавшему с черепно-мозговой травмой и сотрясением головного мозга, после немедленного вызова на место происшествия бригады скорой помощи, включает в себя следующие действия:

• Проверка наличия сознания. Нужно попытаться разбудить человека с черепно-мозговой травмой, если он находится не в сознании, а также поверхностно оценить реакцию на болевые ощущения;
• Местный осмотр травмы. Необходимо определить, является ли травма закрытой или открытой, присутствует ли кровотечение, вытекание спинномозговой жидкости, ликвореи;
• Анализ жизненных показателей. Оценке поддается дыхание и сердцебиение – как их наличие, так и характер;
• Наложение повязки. При наличии открытой черепно-мозговой травмы необходимо наложить на поврежденную область асептическую повязку;
• Реанимационные действия. Предварительно стоит убедиться в проходимости дыхательных путей и удалить из них рвотные массы, исключить западение языка, застревание фрагментов зубов и иных предметов. Во время оказания помощи в рамках базовой реанимации производится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
• Тампонация. Если у пострадавшего присутствует активное кровотечение либо наружу проступает ликворея из носовых ходов или ушей, то соответствующие области тампонируются марлевыми турундами;
• Предупреждение асфиксии. Человека необходимо положить в горизонтальное положение на бок, чтобы предупредить асфиксию либо аспирацию. При наличии подозрения на перелом позвоночника пострадавшего оставляют в горизонтальном положении на спине (постоянно отслеживая проходимость дыхательных путей), фиксируют шею шиной либо иным изделием;
• Прикладывание холода. При отсутствии сильных кровотечений либо же открытых переломов со смещением костных фрагментов при оказании помощи, к месту черепно-мозговой травмы прикладывается холод. Время на одну процедуру – не более 15 минут, после чего необходимо сделать пятиминутный перерыв и повторять мероприятие по необходимости.

Что нельзя делать при оказании помощи

До приезда бригады скорой помощи в отношении пострадавшего при сильном ударе головой запрещено делать следующее:

• Изменять положение тела. Пострадавший с черепно-мозговой травмой должен находиться в горизонтальном положении на спине либо боку, в зависимости от ситуации. Сидеть или стоять ему запрещено;
• Перемещать человека. При оказании первой помощи без особой надобности не рекомендуется перемещать пострадавшего, поскольку зачастую черепно-мозговым травмам сопутствуют также повреждения позвоночника. Исключение составляют экстренные ситуации, когда человека необходимо срочно вынести с места, где ему напрямую угрожает опасность;
• Самостоятельно извлекать предметы либо костные фрагменты из раны. Не допускается самостоятельное извлечение из области черепно-мозговой травмы кусков костей, инородных предметов, застрявших в соответствующей области, поскольку данная процедура в подавляющем большинстве случаев вызовет массивное кровотечение;
• Использовать медикаментозные средства. При оказании доврачебной помощи обезболивающие, противовоспалительные, седативные препараты и прочие группы лекарственных средств до приезда бригады скорой помощи вводить запрещено;
• Оставлять пострадавшего без присмотра. В любой момент состояние пострадавшего с черепно-мозговой травмой может значительно ухудшиться, вплоть до потери сознания, дыхания и сердцебиения. Необходимо находиться постоянно рядом с человеком и контролировать его состояние, при необходимости приступая к ручным реанимационным действиям.

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга является одной из распространённых клинических форм черепно-мозговой травмы и проявляется в виде краткосрочных нарушений ряда неврологических функций организма.

При этом спустя 5-10 минут пострадавший может жаловаться на сильную головную боль, тошноту, шум в ушах, головокружение, нерегулярную (обычно разовую) рвоту.  В течение 1-2 недель подобная симптоматика полностью исчезает.

В ряде случаев наблюдаются отдельные стойкие негативные эффекты в виде незначительных отклонений типичного неврологического статуса. Пациенту прописывают постельный режим на 5-7 дней, а также медикаментозное лечение, включающее в себя седативные, снотворные препараты, анальгетики для купирования болевого синдрома.

Помимо этого могут быть назначены комплексные курсы сосудистой фоновой терапии для лечения нарушений вторичных мозговых функций и предупреждения развития осложнений. Как оказать первую помощь при сотрясении головного мозга и методах лечения, вы узнаете из статьи.

Ушибы головы

Ушиб головного мозга является достаточно тяжёлым видом черепно-мозговой травмы, требующие оказания помощи. В рамках патологического процесса происходит резкое локальное сдавливание ткани мозга. При этом основное негативное состояние подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую степень, а конкретная симптоматика зависит от локализации удара.

Виды повреждений в зависимости от локализации

Существует прямая зависимость между патологической симптоматикой ЧМТ и местом удара:

• Ушиб затылочной части головы. Чаще всего наблюдается сильная рвота, потеря сознания на срок от 5 минут до получаса. Вторичные проявления включают в себя ослабление зрения, онемение мимических мышц лица и конечностей тела, незначительные проблемы с речью;
• Ушиб лобной части головы. Лобная часть головы лучше всего защищена от потенциальных видов повреждений, поэтому в большинстве случаев у пострадавших наблюдается сонливость, головокружение, легкая тошнота, двоение в глазах. При средних и тяжелых степенях повреждений возможно частичное онемение конечностей, кратковременная потеря сознания;

• Повреждение височной области. Наиболее опасная для жизни человека травма, в результате которой достаточно часто пострадавший сразу теряет сознание, у него может сформироваться внутреннее кровотечение. В 15 процентах случаев при тяжёлой степени повреждений височной области диагностируются летальный исход;
• Повреждение теменной области. У взрослых средняя и тяжелая степень повреждения теменной области вызывает быструю потерю сознания на срок до 1 часа, частичное либо полное онемение, как конечностей, так и всего тела, развитие паралича. Фоновые проявления включают в себя ухудшение либо полную потерю зрения, сильную головную боль, возможно зрительные галлюцинации.

Клинические проявления патологии

Ушиб головного мозга подразделяют на степени тяжести, обуславливающие клинические проявления патологии:

• Легкая степень. Включает себя кратковременную потерю сознания, оглушение и дезориентацию в пространстве, сонливость, ретроградную амнезию, умеренную либо сильную головную боль на фоне повышения внутричерепного давления.
  Помимо этого в случае повреждения затылочной части головы формируются устойчивые головокружения, нерегулярная рвота, легкое нарушение сердечной ритмики и дыхания.
  А также вторичные неврологические симптомы в виде нистагма (непроизвольные колебательные движения глаз), ригидности мышц (постоянное пребывание мышц в состоянии тонического напряжения) затылка;
• Средняя степень. Характеризуется более длительной потерей сознания, сильным оглушением, выраженной травматической амнезией до нескольких суток, чрезвычайно интенсивной головной болью, многократной рвотой, устойчивым нарушением сердечной и дыхательной ритмики. Часто обнаруживается сбои работы глазодвигательной функции, опорно-двигательного аппарата в контексте его чувствительности;
• Тяжёлая степень. Полная длительная потеря сознания, в некоторых случаях продолжающаяся до нескольких недель. Фоново наблюдается кома, постепенно состояние сознания меняется на сопорозное.
  Помимо этого чрезвычайно выраженное нарушение дыхания и сердцебиения может приводить к быстрому летальному исходу.
  Достаточно часто обозначенные признаки дополняются повышением температуры вплоть до 42 градусов, а также вторичными устойчивыми неврологическими патологиями уже после окончания наиболее острого периода травмы.

Лечение травм головы

Конкретную схему терапии прописывает исключительно опытный врач на основании поставленного диагноза, текущего состояния пациента, наличия у него осложнений и прочих факторов. В общем случае могут применяться следующие подходы:

• Консервативное лечение. В его рамках осуществляется экстренная и базовая терапия. В первом случае производится внутривенное вливание ряда растворов, подключение к ИВЛ, интубация трахеи и прочие мероприятия, направленные на восстановление и стабилизацию основных жизненных показателей. Во втором случае нейрохирург прописывает болеутоляющие средства, седативные препараты, отдельные курсы метаболической, сосудистой, а также вазотропной и церебротропной терапии;
  Широко используются нейропротекторы (средства, которые предупреждают повреждение нейронов мозга, обусловленное действием патогенного фактора) для уменьшения рисков развития осложнений.
• Оперативное вмешательство. Назначается в случаях активной прогрессии компрессионного синдрома, геометрического объемного изменения позиций отдельных структур мозга, неэффективности консервативной терапии. В рамках основных мероприятий выполняется удаление очагов размозжения мозговой ткани и костных фрагментов, декомпрессионная трепанация, костная пластика и прочие процедуры.

Особенности ушиба головы у детей

У детей достаточно часто встречаются различные виды травм головы, от относительно неопасных сотрясений головного мозга, до ушибов, диффузно-аксональных повреждений.

Практически всегда подобные виды патологии являются следствием несоблюдения норм поведения и безопасности при активных играх. Падение с лестницы, качели, горок, деревьев, дорожно-транспортные происшествия, иные проблемы напрямую угрожают жизни маленьких пострадавших. Что делать, если ребенок упал и ударился затылком головы?

Симптоматика травм головы у детей гораздо более выражена, чем у взрослых, ввиду меньшей защищённости основного органа костными структурами. Что делать если ребенок упал и ударился головой: затылком, лбом или виском смотрите на видео:

Возможные осложнения и последствия

Существует огромное количество потенциально возможных осложнений черепно-мозговых травм, как мгновенного и короткопериодического, так и отложенного длительного воздействия. Наиболее типичные последствия при сильном ударе затылком, лбом, виском при падении у ребенка и взрослого следующие:

• Летальный исход. Диагностируются в среднем у 5% пострадавших, особенно при отсутствии доврачебной и экстренной медицинской помощи;
• Тканевые последствия. Включает в себя дефекты черепа, поражения нервов, оболочечно-мозговые рубцы, а также посттравматические формы пахименингита, арахноидита и атрофии мозга;
• Ликвородинамические патологии. Посттравматические формы пневмоцефалии, субдуральные гигромы, порэнцефалии, гидроцефалии, образование ликворных кист;
• Сосудистые нарушения. Диагностируют артериальные аневризмы, субдуральные гематомы, ишемические широкомасштабные поражения в области головного мозга и прилегающих структур.